西安医学院第一附属医院医学美容科张伟

 电影《非常勿扰II》上映后，我科美容门诊来去痣的患者一下子多了起来，很多都是因为看完这部电影前来就诊的，他们都是怕黑痣发生恶变。色素痣也简称色痣，斑痣或黑痣，是由正常含有色素的痣细胞所构成的最常见于的皮肤良性肿瘤，偶见于粘膜表面。临床表现有多种类型。颜色多呈深褐或墨黑色，还有没有颜色的无色痣。几乎每个人身上都有。长在脸上的黑痣妨碍美观，很多人把它点掉或切掉。但是很少有人在意长在身上隐蔽部位的痣。正是因为不在意，才有了电影中黑痣恶变成黑色素瘤。

色素痣按病理学分类黑痣有三种：①皮内痣：存在于真皮层内。表面光滑，界线清楚。大于1毫米，呈片状生长，平坦或稍隆起。颜色较深而均匀，呈浅褐、深褐或墨黑色。一般不发生癌变。②交界痣：位于表皮和真皮交界处。多见于手掌、足底、口唇及外生殖器部位。表面平坦或稍高，大小在1—2毫米之间，呈淡棕、棕黑或蓝黑色。有癌变可能，可发生为黑色素瘤。③混合痣：为上述两种混合而成，一般像皮内痣，因有交界痣的成分，故也能癌变。黑痣均可见于皮肤各处，面颈部、胸背为好发部位。目前认为反复的磨擦、针挑等刺激，不完全的切除、光照、电烙、用药物腐蚀及自身的内分泌紊乱等因素，可能是激发交界痣或混合痣恶变为黑色素瘤的诱因。色素痣一旦恶变，其恶性程度极高，转移率也最快，而且治疗效果不理想。

常用的去痣方法： 除痣的方式通常依痣的种类、大小和部位而定，一般而言，普通CO2激光、冷冻、超高频电、化学剥脱等较难掌握其深度，易留瘢痕或治疗不彻底，所以尽量手术切除。尤其是超过3毫米的就必须得切除。由于恶变一般发生于30岁以后，所以切除的时间可待成年后。先天性巨痣由于恶变率较高，而且恶变的一半发生于5岁以前，所以应于出生后尽早切除。

除了美观因素，为了避免变成恶性黑色素瘤，以下几种痣应该除掉：①长在特殊部位肢端（手脚）尤其是指（趾）甲下的痣。②黏膜的痣。③会受到长期摩擦刺激的痣，如长在戴胸罩处和腰部的痣。④出现不典型变化的痣。⑤单一的痣突然快速变化。⑥先天性巨痣。

警惕十种易癌变的色素痣：①色素痣一般出现在从出生到30岁期间。30岁以后出现新的色素痣，则应引起怀疑。②色素痣反复发生感染者。③色素痣有出血倾向时。④色素痣突然出现持续性痒感。⑤色素痣周围有炎性红晕，或周围出现卫星痣。⑥色素痣上原有的毛发突然脱落。⑦色素痣的表面潮湿或有结痂形成。⑧色素痣长期，反复受到摩擦或外伤刺激，存在着潜在的癌变因素时。⑨色素痣中央出现硬结或溃疡、出血时。 ⑩色素痣变黑不是恶变的绝对指征，因为在性成熟及妊娠时，所有的色素痣都可以变黑。但任何单个痣在短期内比其它痣变黑或变为黑色不均匀时，或有迅速增大时，则都是癌变的早期信号。

出现上述一些症状时，应该及时到医院烧伤整形美容科检查就诊，以早期发现和合理治疗。专科医生会将病人的黑痣一分为二，一部分进行病理活检确诊是否恶性黑色素瘤；如果确诊为恶性黑色素瘤，就可以用保留下来的另外一半给病人做特异性免疫治疗，可以大大提高治愈几率。