「康复·坐骨神经」坐骨神经痛的诊断&康复治疗
2018年07月10日 【健康号】 上海赫尔森康复医院     阅读 8462

原发性坐骨神经痛又叫坐骨神经炎,目前发病原因不明,临床上也比较少见,大部分出现症状的人群是以继发性坐骨神经痛为主,继发性坐骨神经痛再进一步分类可分为根性疼痛和干性疼痛。

  引起坐骨神经痛的原因有很多,腰椎间盘突出症是引起坐骨神经痛的最常见原因,还包括脊椎狭窄、脊椎脱位、腰椎骨刺增生、脊椎间孔收窄、梨状肌综合症等。

  因此需要进行适当的检查和评估后,才能给出准确的诊断和最适合的治疗方案。

  自我检查

  直腿抬高试验

  徒手检查是否有阳性表现的一种方法,也是临床很常用的监测手段。医师或治疗师轮流抬高平卧于床上患者的双腿,慢速抬高,观察患者的反应。健康人可以把腿抬高到70度以上,只有被牵拉的感觉。

  如果坐骨神经受到压迫,患者肢体抬到65°就抬不上去,再抬就沿着大腿后外侧,臀后侧,小腿外侧有放射疼痛,这就是直抬腿测试的阳性反应,严重的患者不能超过30度的角度。

  疼痛点检查

  确定在腰椎旁、臀点(梨状肌压痛点)、股后、腘窝、腓点、外踝等处有无压痛点,以及疼痛的位置,疼痛位置的高低等。


  肌力检查

  不同神经根的受累时他的外在表现是不一样的,通过检查感觉异常的区域和某块肌肉力量的变化,初步对哪根神经根受累做出判断。

  另外,站立时可比较两侧臀股沟高低,是否有变浅。


  治疗方法

  坐骨神经痛的治疗方法分为手术治疗和非手术治疗,一般采用保守的非手术治疗,85%~90%的病人可以通过非手术治疗获得获得比较满意的效果。

  在非手术治疗无效的情况下,患者的正常生活和工作受到影响,麻和痛的感觉还在,可考虑手术治疗,患者中通过手术治疗的只占10%~15%。

  非手术治疗主要以口服药物、局部封闭和针对病因的各种物理治疗为主,包括各种徒手治疗、运动疗法、电疗、超短波、磁热疗法、针灸、按摩、短波、激光等。


  康复训练

  坐骨神经痛患者适当加强腰部和腿部功能的锻炼,会获得很好的效果,帮助尽快康复。


  但要注意训练的过程中,保持动作的和缓,不要突然用力,或者一些大强度的动作都要避免。


  伸展梨状肌

  仰卧位,屈右膝把左腿放到右大腿的位置,用双手抱住右大腿并慢慢拉向胸口,感觉到后大腿和臀部梨状肌有牵拉的感觉,保持这个动作10秒后放松,重复5次,左右替换练习。


  仰卧抱膝

  仰卧后抱起双膝,将膝盖压向胸口,保持10秒钟后放松,重复做5到10次。


  燕飞

  俯卧在床上,用腹部接触床面,前面头部到胸部抬起,后面的双脚和膝盖抬离地面,双臂展开伸直,头部和脚步按照自己的情况尽量向上抬起,保持动作5到10秒钟,做5到10次。


  常见问题

  哪些人群是坐骨神经痛高发人群?

  研究发现,坐骨神经痛以中年人为多见,50岁为高发年龄。但随着生活方式的改变和变化,现在有年轻化的趋势,并且男性比女性发病率高,重体力劳动者发病率比轻体力劳动者要高些。


  反过来说轻体力劳动者腰肌肉力量下降,长期久坐,形成静力性劳损,反而也容易引发坐骨神经痛。

  另外,女性在怀孕后期,盆腔内的压力增大,压力压迫坐骨神经,也容易引发坐骨神经痛。

  所有的腰部疾病都会引发坐骨神经痛吗?

  腰部疾病的种类非常多,不是所有的腰部疾病都会引发坐骨神经痛,只有一部分会引发坐骨神经痛,最常见的就是腰椎间盘突出、椎管狭窄以及椎体内的肿瘤压迫等。

  腰受凉和腰痛与坐骨神经痛的关系?

  表面上看腰部肌肉和坐骨神经还有一段距离,当腰部受凉的时候,肌肉处于紧张和痉挛的状态,这时候会给椎间盘带来比较高的压力,椎间盘的循环结构受力增加,患者症状会加重,所以患者平时注意保暖不要着凉,减轻椎间盘的压力。

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