HIV病毒离开人体后多久失去传染力
2020年07月31日 【健康号】 姚娜     阅读 12733

艾滋病毒(HIV)离开人体多久会失去传染能力?这个问题,相信大家一定都很关心,今天就来讲一讲。

不少人还问过一些类似的问题,比如:HIV病毒离开人体多久后会彻底失活?HIV病毒在人体外可以存活多长时间?HIV病毒离开了人体还能不能继续感染人?

大家都知道的,HIV病毒的源头是HIV感染者/AIDS病人,HIV病毒只存在于艾滋病感染者的某些特殊的“体液”中,包括:血液、精液、阴道分泌物、胸腹水、脑脊液、羊水和乳汁等。

实际上,HIV病毒离开人体时也并不是以病毒颗粒的形式存在的,单独的病毒颗粒根本没有办法适应外界环境的变化,离体后几乎是“秒死”的。HIV病毒离开人体时往往都是存在于前面提到的“高危体液”中,这些体液就是HIV病毒的载体,一定程度上,“载体”的存在可以帮助HIV病毒适应外部环境。

HIV病毒离体后,可以存活多长时间?

HIV病毒的体外生存能力较弱,一旦离开人体,容易受到各种外界环境因素(紫外线、温度、PH值、湿度)的影响而迅速失活,这就导致,HIV病毒不能在人体外部长期生存(例如在物品表面、食物表面等),也没有办法感染除人类以外的其他动物宿主。

以病毒载量最高的血液举例,血液中的HIV离开人体后多久失去传染能力?

一般认为,血液中病毒存活率受血液中病毒载量(病毒载量越高,失活所需的时间越长),血液量(血液量越大,失活所需的时间越长),环境温度(HIV病毒怕高温,不怕低温),暴露于阳光(紫外线会破坏HIV的外壳),湿度(干燥会大大降低病毒的存活时间)的影响。

在特定条件下,如果刚好达到正确的温度,pH平衡,光照和湿度,“载体”中的HIV可以存活较长的时间,有时甚至可以存活数小时甚至数天  。

国外实验室研究了艾滋病病毒的人体外存活情况,发现:

HIV对高温敏感,但对极端寒冷不敏感。实验表明,HIV可以被高温杀死,但要可靠的灭活HIV,需要超过60°C的温度。

在室温下,血液中的病毒水平保持相对稳定,在4°C下,HIV在干血中可能将保留活性持续至少一周。用于实验室实验的含有HIV的血液通常在–70°C下储存,可长时间没有任何病毒活性损失。

将受HIV感染的血液吸入注射器,HIV在注射器中最多可以存活四个星期。对从800多个装有少量受HIV感染的血液的注射器中收集的血液进行了一项研究,并对其进行了不同时期的存储,发现在11天后血液量少于2µl的注射器中,可以从10%的注射器中分离出HIV。HIV的更长生存期还与较低的储存温度(低于4°C)有关;在较高温度(27至37°C)下,超过7天未检测到病毒存活。

HIV对碱度或酸度(pH值)的变化非常敏感,pH值低于7或高于8不适合HIV的长期生存。健康女性中HIV传播可能性较小的原因之一是阴道分泌物呈现酸性。

只要保持最佳的pH值,HIV在室温下的干血中最多可以存活5到6天。血液干燥似乎不会影响HIV的传染性。

污水极不可能造成传播风险,因为从未从粪便或尿液中分离出感染性的HIV。但是,泰晤士水务公司的研究表明,艾滋病毒可以在实验室的污水中存活数天。
只要海水中存在其他病毒,艾滋病毒就无法生存。

死亡后11至16天之间,已从人体尸体中恢复了感染性HIV,该尸体存储在通常2℃的尸体温度下。目前尚不清楚感染性HIV在正常室温下腐烂的尸体中可能持续存在多长时间,但是HIV是从20°C下储存的器官中培养出来的,直到死亡后14天。在16天后未发现大量艾滋病毒,这意味着掩埋的尸体或长期保存的尸体对接触者和病理学家的威胁较小。

尚无研究调查人体外部精液中HIV的存活情况,但试图在实验室中从精液中培养HIV的研究通常发现很难做到这一点,这表明精液中通常存在少量艾滋病毒。

那么艾滋病毒离开人体后是否还具备传染能力?

艾滋病毒离开人体后是否还具备传染能力,可以认为与两个关键因素有关:

1、HIV病毒是否还有活性,也就是说失活的HIV病毒是无法感染人体的,另外,对于某些本身几乎不含有HIV病毒的体液来说,比如:粪便、尿液、汗液、眼泪、呕吐物也是不会传播艾滋病的;

2、HIV病毒是否能达到一定的病毒载量,也就是说要感染人体是需要大量的有活性的HIV病毒通过一些特定的方式进入人体,这样才能保证病毒能够到达人体内特定的靶细胞,从而感染人体。

只要能满足这两个关键因素,理论上离体后的艾滋病毒仍然可以感染人体。

尽管在一些较特殊的情况下,HIV可以较长时间存活,但并不代表HIV具有进一步感染人的能力。

这是因为,一方面,传播艾滋病需要大量的病毒载量,离体后的HIV通常会迅速失活,即使特殊环境下可保留少量有活性的病毒,但病毒载量的迅速下降仍然使得传播风险大大降低;另一方面,HIV病毒需要经过开放性的、新鲜的、正在流血的伤口和黏膜破损才能进入人体,完整的皮肤,皮肤上的轻微擦伤、已经愈合的伤口等HIV都没有办法进入人体。

在体外接触到一些不明“液体”,或者生活中的一些偶然接触通常不满足HIV感染人体的条件,因此,体外接触感染艾滋病的可能性被认为低至可以忽略。

有一些特殊情况需要注意:1、聚众注射吸毒,多人混用注射器或针头仍然被认为是传播艾滋病的“风险行为”;2、一些职业暴露情况,比如警察抓艾滋病犯人被咬伤,医生给艾滋病患者做手术被器械划伤,这些也被认为是体外传播艾滋病的“风险行为”。

现阶段,艾滋病的传播途径非常明确,包括:经性接触(包括不安全的同性、异性和双性性接触);经血液及血制品(包括共用针具静脉注射毒品、不安全规范的介入性医疗操作、文身等);经母婴传播(包括宫内感染、分娩时和哺乳传播)。

除此之外,不用太恐惧艾滋病体外传播的风险。

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姚娜
主治医师
唐都医院
传染科,感染科
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