导语：脑干和丘脑位于大脑中轴深部，因结构特殊、功能重要，过去脑干一度被认为是手术禁区，脑干-丘脑的病变让神经外科手术者望而生畏，使其治疗方式以化疗和立体定向放疗为主，导致有脑干-丘脑有病变的患者治疗效果差，生存期短。近年来随着显微手术技术的不断发展并日趋成熟，以及颅脑CT和MRI的临床应用，使人们对脑干、丘脑的占位性病变、血管瘤等的手术切除可能性得到重新的认识。

随着脑干-丘脑病变研究的深入，目前脑干-丘脑病变的显微手术治疗成为了首选的治疗方法，其肿瘤切除率，手术安全性，生存期有了明显的提高。

省立三院神经外科近2年完成多例复杂的脑干-丘脑区病变的显微手术治疗病例，今结合各种手术入路，形成详细系列科普介绍。

系列一：四叠体海绵状血管瘤

病例1：患者70岁女性，“呕吐、四肢无力9天，意识不清1天”入院。

诊疗经过：9天前出现头晕、呕吐、四肢无力。诊断“四叠体海绵状血管瘤”，1天前出现意识不清，查颅脑CT示脑积水，急症脑室外引流术。后转入我院。

既往：慢支、肺气肿30余年

查体：嗜睡，右额角穿刺引流液柱高度10cm。双侧瞳孔直径2.5mm，光反射略迟钝。双眼提睑无力

       左眼球 内收、下视可，外展受限，上视不能。

       右眼球 外展、下视可，上视及内收不能。

  颈略抵抗，双肺底散在细湿罗音，四肢肌力III级，病理征阴性

主要诊断： 中脑四叠体区脑血管畸形

           -海绵状血管瘤

其他诊断： 梗阻性脑积水-中脑导水管梗阻

          脑室外引流术后

          肺炎、慢支、肺气肿

辅助检查：颅脑MRI

术后

患者术后复查海绵状血管瘤切除满意，眼球运动好，无复视，四肢肌力、肌张力正常，住院12天后，治愈出院。家属满意。

个人简介：

殷长江，省立三院神经外科副主任，副主任医师， 硕士研究生 。

山东省医学会神经外科分会 委员

山东省医师协会神经脊髓脊柱分会 委员

山东省医师协会重症感染分会 委员

山东省神经调控委员会 副主任委员

济南市医学会神经外科分会 委员。

1997年毕业于泰山医学院，2012年毕业于辽宁医学院研究生学院，从事神经外科专业20余年，曾于济南军区总医院、首都医科大学三博脑科医院等神经外科进修学习。

    有坚实的理论基础和丰富的临床经验，年手术量逾300台次。主要专业特长： 1.脑肿瘤：各类脑膜瘤、脑胶质瘤、垂体瘤、脑干-丘脑病变；2.脊髓脊柱疾病：椎管肿瘤，颈椎间突出症，Charri畸形，脊髓栓系综合征；3.脑血管病：高血压脑出血，海绵状血管瘤，功能区动静脉畸形；4.脑功能性疾病：面肌痉挛，三叉神经痛； 5.颅脑创伤：各类重症颅脑创伤，创伤后脑积水，颅骨缺损。

     发表核心期刊论文共14篇，其中SCI 文章3篇，中华级1篇。

      门诊时间：每周五（全天）0531-81656397

                     联系WX：18866879756