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抗结核药物可分为一线药物和二线药物。一线抗结核药物有异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福布汀、利福喷汀和链霉素。一线抗结核药物药效最强、耐受性最佳,药物不良反应相对较小。二线抗结核药物有注射类抗结核药物,氟喹诺酮类药物,二线口服类抗结核药物,其他种类抗结核药物。
一线口服类抗结核药物药物名称(缩写) 异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、吡嗪酰胺(Z)、利福布汀(Rfb)、利福喷汀(Rft)
注射类抗结核药物 链霉素(Sm)、卡那霉素(Km)、阿米卡星(Am)、卷曲霉素(Cm)
氟喹诺酮类药物 左氧氟沙星(Lfx)、莫西沙星(Mfx)、加替沙星(Gfx)
二线口服类抗结核药物乙硫异烟胺(Eto);丙硫异烟胺(Pto);环丝氨酸(Cs);特立齐酮(Trd);对氨基水杨酸(PAS);对氨基水杨酸异烟肼(Pa)
其他种类抗结核药物贝达喹啉(Bdq);迪拉马尼(Dlm);利奈唑胺(Lzd);氯法齐明(Cfz);阿莫西林/克拉维酸(Amx/Clv);亚胺培南/西司他丁(Ipm/Cln);美罗培南(Mpm);氨硫脲(T);克拉霉素(Clr)
结核病化学治疗的总原则:早期、规律、全程、适量、联合。以异烟肼(H),利福平(R)或利福喷丁(L),吡嗪酰胺(Z)为核心加乙胺丁醇(E)或链霉素(S)疗程6个月方案称为短程化疗方案[2HRZE(S)/4HR或2HRZE(S)/4H3R3E3]。对于治疗满6个月病灶仍在吸收的患者,疗程可适当延长至9~12个月,耐药者可达24个月以上。耐药患者:根据患者既往用药情况和药物敏感性试验结果,采用5步选药法,突出个体化原则,选择适合每个患者敏感或相对敏感的药物。第1步,选择1种第2组注射类抗结核药物;第2步,选择1种第3组中高代氟喹诺酮类药物;第3步,选择1种或多种第4组口服抑菌二线抗结核药物;第4步,选择任何可能的第1组药物;第5步,选择使用第5组新药或疗效不确切药。
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