室缺合并主动脉瓣关闭不全的患儿手术后，效果好不好？

孩子的治疗效果好不好、最终能恢复到什么程度，是由患儿就诊时主动脉瓣的返流和脱垂程度来决定的：

对于合并轻度主动脉瓣关闭不全的患儿，在修补室缺并做瓣下加固后，主脉瓣关闭不全的问题会随之消失，或者仅留有轻微的返流；经过长时间的观察，病情基本上不会加重，对孩子生长发育不会造成任何影响，整体效果是非常好的。

对于合并中重度主动脉瓣关闭不全或有主动脉瓣脱垂的患儿，治疗起来就比较棘手了，需要做主动脉瓣成形手术。这类手术，长期效果也不是很理想，需要长期随访，30%~60%的孩子在10~15年后还需要再次手术。再次手术包括瓣膜成形和瓣膜置换两种选择，但无论哪一种方式都会给孩子带来很大的影响，尤其是瓣膜置换后需要终生抗凝，孩子的生存率会比正常孩子低很多。因此，家长们一定要注意，一旦发现室缺的孩子出现了主动脉瓣关闭不全，一定要积极治疗，否则等主动脉瓣关闭不全越来越严重，留给大夫治疗的余地就很小了，大家都比较被动。

● 手术风险大吗？手术费用大概需要多少？

在我们中心用右侧小切口做室缺修补手术不会额外增加手术风险，家长不用太担心。关于手术费用，整个下来需要3.5~4万，农村户口和城市低保的孩子可以申请基金救助，减少一部分治疗费用，减轻家长的经济负担。

● 孩子室缺合并主动脉瓣关闭不全手术后，要注意什么？

对于这类患儿，一般手术后1周左右就可以出院了，术后按医嘱服用强效利尿药1个月，然后再根据1个月后的超声结果来决定下一步的治疗方案。对于合并中重度返流或室缺比较大的患儿，服药时间可能要延长至3~6个月，以利于心功能的恢复。之后家长就要注意复查的问题了，这类患儿最好每年复查1次，观察主动脉瓣有无脱垂及返流、返流程度有无演变，因为随着年龄增长，一些孩子的主动脉瓣问题可能会加重，一定要密切关注。

另外，家长在喂养时要注意，不要让孩子在术后早期吃得太胖，容易增加心脏负荷，影响孩子恢复；活动量也要慢慢适度增加，最好在手术半年或1年后再逐渐增加活动量。

● 孩子做完手术后，会影响生长发育吗？

很多家长会担心孩子做了右侧小切口手术，会不会导致脊柱侧弯或脊柱畸形？其实，家长们可以放心，根据我们多年的临床经验，右侧小切口手术是不会对脊柱有不良影响的。但是有一点要注意，刚做完手术回家后，由于切口会有些许疼痛，有些孩子会不自主地把身子向切口一侧侧弯，以减缓术后不适，久而久之容易发生胸廓变形。所以家长要注意观察孩子，及时纠正孩子的姿势，以保证孩子的正常发育。

最后，要跟家长们再强调一下，主动脉瓣关闭不全的问题是十分重要的，一旦出现室缺合并有主动脉瓣关闭不全，一定要尽早手术治疗。另外，对于容易合并主动脉瓣关闭不全的干下室缺和嵴内室缺，即便现在还没有出现主动脉瓣的问题，也要积极手术。有些家长怕孩子太小，做手术会遭罪，希望等长大一些再治疗，但家长可能不知道，孩子在长大的同时，病情也在加重，到时候可能连手术都无法解决问题了，遗留的心脏问题将会影响孩子一生。因此，家长们一定要注意，小儿先心病是可以根治的，但是需要及早发现，在适当的时间手术，这样孩子才能获得最大的利益。在家长的密切配合下，我们的团队有信心，也一定会尽自己所能，还孩子一颗健康的心脏。谢谢大家！