原创 小儿先天性室间隔缺损治疗
2018年11月01日 【健康号】 张泽伟

患者:我家孩子从三个月开始发现心脏有杂音,查出室间隔缺损0.4cm,其他一切正常。六个月复查发现变小了,室间隔缺损0.28cm,随后的一周岁复查,两周岁复查都是0.28cm。我想问一下几个问题:1.我家孩子还有可能自动恢复吗?如果要动手术用什么方法最适合(开刀还是介入)?2.如果要动手术的话何时动最好,现在二周六个月,体重26斤,这样的体重够不够动手术的标准,标准是多少?3.大概需要多少费用?检查结果:二维检查:1.胸骨旁长轴,短轴及四腔切面可探及室间隔回升中断0.28cm,位膜部。2.房间隔完整,未见未闭动脉导管。3.各瓣膜回升及活动未见异常。4.心脏大血管位置正常,主动脉弓降部未见明显缩窄。多普勒检查:1.胸骨旁长轴、短轴及四腔切面:见室间隔水平五彩镶嵌血流束从左室入右室,SV置于室间隔缺损处见收缩期向上川流频谱。2.肺动脉峰值流速1.05M/S.主动脉峰值流速0.88MS.
浙江大学医学院附属儿童医院心胸外科张泽伟:室缺多次复查仍在0.28cm,自然闭合机会不大,建议再随访一段时间,如仍不好转则可考虑手术治疗,由于室缺孔较小,介入治疗不太适合,外科治疗为妥。费用约2.5~3万元。
患者:张主任,您好!好久没跟您联系了。我家孩子现在2周10个月了,在本县医院听仍有杂音,不过没有做B超检查,室间隔缺损大小不知道。我们打算放寒假来您那儿检查,如果仍没有变小就直接做手术。这样行吗?听说现在可以网上直接挂号,如果可以我们到时候与您联系,直接挂您的号如何?
浙江大学医学院附属儿童医院心胸外科张泽伟:来我院复查时可以与我联系,根据心超结果在决定是否手术,手术方法有多种,我院都可选择。
患者:主任,您好!我们打算在2月1日后来您那儿检查,如果需要,就直接手术了。您是每周四坐诊的吧,那我们是否只能在2月4日(周四)才能见到您呢!如果2月4日来检查,是不是5号马上就能住院手术?我们希望在过年前能回家。您能帮我们安排一下时间吗?谢谢了!
患者:尊敬的张主任,您好!我还想再问一下,昨天跟您通过电话,忘了问了。孩子手术前的检查需要两三天,那么手术后需要住院几天呀?(这样我们可以推算时间,家长需要请假。)还有,住院期间陪护的家长需要自带被子吗?再次感谢您从百忙之中抽出时间来关注我们。
浙江大学医学院附属儿童医院心胸外科张泽伟:术后7~8天如体温正常,无感染迹象,即可出院修养。住院期间医院提供被子等床上物品,不必自带。
患者:张主任,再过几天我们就要带儿子来您那儿做手术了!心里还真有点担心。不过想想您对我们说的话,我们就不那么担心了!因为您是我们最信任的医生!想到孩子从此以后就要带着伤疤成长了,真想让这所有的一切由妈妈来承受!您说过我家孩子可以用外科治疗,那么手术的刀口会切在哪里?伤口会有多大?手术会通过什么方法使室间隔堵上?
浙江大学医学院附属儿童医院心胸外科张泽伟:直接缝合室缺,手术切口可选择前胸正中切口或右侧胸小切口。
患者:张主任,新年好!我家孩子2月8日做的手术,现在刀口愈合的挺好的,已经结痂了。请问像我家孩子这样的情况一般需要复查几次。具体复查时间如何安排?谢谢!
浙江大学医学院附属儿童医院心胸外科张泽伟:术后1月复查,可选择3月中旬来,我的门诊每周四全天。
患者:谢谢张主任!到时候我们过来检查。
浙江大学医学院附属儿童医院心胸外科张泽伟:
不客气!

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