原创 外伤后良性阵发性位置性眩晕
2019年01月07日 【健康号】 熊彬彬     阅读 5090

良性阵发性位置性眩晕这种病虽然被越来越多的人关注,但是仍有一些患者听到的时候非常陌生,其实它是发病率最高的眩晕性疾病,只是过去一直都不为大家所知。法国的资料显示大约34%的眩晕患者都是良性阵发性位置性眩晕,美国的调查显示,70岁以上的老年人,大约50%出现过至少一次的耳石症发作。在耳鼻喉科的眩晕门诊中,至少50%的患者都是患有这种疾病,足可见该病的发病率之高。

如果在早晨起床坐起以及晚上睡觉躺下的时候,或者在半夜向一侧翻身的时候,突然出现剧烈的天旋地转,往往还伴有恶心、呕吐等症状。严重者,哪怕只是做抬头、低头的动作也会诱发眩晕。很多这样的病例都会被诊断为颈椎病。其实如果出现这样的症状,十有八九是由于耳朵的问题所引起,这种耳朵的疾病称为良性阵发性位置性眩晕,也称为耳石症。

为什么耳朵的疾病可以引起眩晕呢?原来我们耳朵的最深的部分———内耳不但负责听力,而且负责平衡功能。内耳感受人体的位置以及运动变化,再把这些信息输送到大脑。如果一旦内耳出现问题,错误的信息输送到大脑,患者就会感觉天旋地转或者摇摇晃晃,也就是大家所说的眩晕。 

在内耳中的椭圆囊和球囊上,都有一种感受直线加速度的结构,称为囊斑。它的表面有一层耳石膜,有很多碳酸钙的结晶,我们称其为耳石。在某些情况下,例如老年性的衰老、内耳供血不足、迷路震荡、中耳炎、耳部手术和前庭动脉前支阻塞等等很多原因,都可以引起椭圆囊的囊斑发生蜕变,导致耳石脱落。这时如果患者坐起、躺下或者翻身转头的时候,耳石的移动就会刺激壶腹嵴,产生剧烈的天旋地转。  
外伤性耳石脱落

轻度的头部外伤可使耳石由椭圆囊内的胶状表面脱落,包括头部撞伤,坐过山车或者高速旋转的运动,骑单车急刹车,体育运动时的头部撞击等等都可能造成耳石脱落,一旦这些颗粒或碎片进入半规管就会导致眩晕的发生,头部外伤往往是良性阵发性位置性眩晕最常见的诱因,一旦摔伤或撞伤引起头晕除了考虑头部血肿,挫伤等引起的头晕外,短暂的天旋地转一定要考虑良性阵发性位置性眩晕的可能性。

治疗方法
 医生根据位置变化诱发的眩晕和患者的眼球的旋转性的转动,可以确定疾病以及确定耳石脱落坠入的半规管。治疗的主要方法就是手法复位。根据半规管的走形,临床上设计了一套头位旋转的方法,目的就是把耳石从半规管中旋转出来,重新掉到椭圆囊中,从而治愈这种疾病。患者即时复发,也可以多次复位。 

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熊彬彬
主任医师
深圳大学总医院
耳鼻喉头颈外科门诊,...
研究方向为耳聋耳鸣与眩晕疾病的诊断与治疗,包括良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、突发性耳聋、... 更多
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