经尿道前列腺电切术（TURP）是指经尿道插入电切镜，在直视下切除前列腺增生突入尿道的部分。1925年美国顺康（ACMI）公司发明了第一台用于切割前列腺的电刀，建立了经尿道前列腺电切技术，在TURP问世后的近20年内，该技术只在美国及欧洲开展。二战结束后，美国、德国及日本将原高科技军工企业尤其是光学仪器及新材料开发等、转而投向医疗仪器市场，这使得内窥镜硬件制造工艺达到了质的飞跃。因此，在20世纪50年代初TURP技术在全球迅速推广，自70年代初被欧美等国正式认定为治疗前列腺增生症的金标准。1994年，ACMl公司针对环状电切袢止血效果差的弊病。用一种新的钨合金材料将环状电切袢制成铲状电极，因单极汽化，工作时使部分前列腺组织汽化，故称之为经尿道前列腺汽化切除术（TUVP）；1998年英国Gyrus公司将一种全新的等离子体技术用于前列腺电切手术，即目前的第三代TURP（PKVP）。在近80年TURP发展过程中，主要得益于以下技术出现：连续冲洗电切镜的改进；电凝、电切技术的优化；回流式循环低压冲洗；甘露醇、生理盐水等冲洗介质的应用；影像视频系统的改善。虽然TURP术后也会出现一些并发症：TURP综合征（TURP手术中发生的水中毒）、逆行性射精、尿路感染、血尿、排尿刺激（尿频、尿急等）、排尿困难、尿失禁、尿道狭窄、性功能障碍等。但TURP目前仍是治疗中重度前列腺增生症（BPH）的一种明确有效的手术方法。被公认为外科治疗BPH的“金标准”。泌尿外科其他一些微创治疗BPH的技术远期疗效、安全性、技术的成熟程度目前尚不能与其比拟。苏州大学附属第一医院泌尿外科自20世纪80年代初在国内较早的接触并引进开展了TURP技术，治疗了大量的患者，具有丰富的技术优势，在省内乃自全国具有较大的影响力。

2017年08月18日患者，男，66岁，泰州市姜堰人，因尿频伴排尿不畅3年伴加重两周，患者自述夜尿达7-8/晚，排尿变细，尿后滴沥，下腹酸胀，B超提示：前列腺57*42*44mm，残余尿121ml左右，初步诊断为前列腺增生，完善有关检查予以非那雄胺片和a受体阻滞剂保守治疗。

2016年07月手术患者，男，74岁，南通市人，因尿频伴排尿不畅5年伴加重一周入院，B超提示：前列腺48*47*51mm，前列腺内有数枚强光团，膀胱内有多枚结石，最大的约1cm左右，术前诊断为前列腺增生、膀胱结石、前列腺钙化，入院后完善有关检查：PSA、尿流动力学、KUB等检查后行经尿道前列腺电切术+膀胱结石钬激光碎石术。

PSA检查排除前列腺癌可能

尿流动力学评估膀胱逼尿肌功能，提示逼尿肌反射正常

电切镜下可清晰显示前列腺III度大小，后唇抬高明显，膀胱内有大量小梁小室，以及膀胱内的数十枚结石。

采用大功率钬激光粉碎膀胱结石并冲出

清除结石后开始行经尿道前列腺电切术

手术前后前列腺部尿道通畅程度的对比，可见术后梗阻解除

术前

术后

术后常规予以膀胱冲洗减少血凝块形成，防止膀胱痉挛，鉴于此患者前列腺较小，炎症较轻，膀胱冲洗呈淡血性，预后佳，但对于一些前列腺较大，慢性炎症较重，中叶突入膀胱较多的患者由于创面无法完全通过导尿管球囊压迫止血，只能通过电凝止血和依靠患者自身的凝血机制，部分患者术后创面会由于凝血焦痂脱落，膀胱痉挛，出现渗血，多数可以通过输血对症处理，部分患者需要再次手术电凝止血，或DSA栓塞止血处理。

结石分析提示该患者为尿酸结石

我国患者膀胱结石多为草酸钙、磷酸盐和尿酸盐的混合结石，结石常以尿酸为中心发展为含磷酸钙和磷酸镁铵的感染性结石。根据结石的化学性质可分为酸性结石(尿酸等)、碱性结石(碳磷灰石等)和中性结石(草酸钙等)。老年男性尿酸结石比例偏高，可能由于前列腺增生、尿道狭窄等膀胱颈梗阻所致，或肾功能减退嘌呤代谢紊乱有关。