胃癌科普
2020年11月12日 【健康号】 杨婧     阅读 7903

胃癌是消化系统的常见恶性肿瘤,发病率在我国居第二位,在全球居第五位,2012年全球新增胃癌患者95万例,其中42%在我国。
胃癌最常见的早期症状有:上腹痛、恶心、呕吐、食欲不振等。但不是有这些症状您就得了胃癌了。出现了上述情况,也别着急,您还有些事情需要了解。
    首先,胃是消化道的主要组成部分之一,像个囊袋,其壁分为四层,由内向外依次为:粘膜层、粘膜下层、固有肌层及浆膜层。有一定的厚度,有点儿像三明治。胃癌都是从最内侧的粘膜层开始,逐渐像外层生长。几乎所有的胃癌都是腺癌。癌细胞与正常组织细胞相比主要有三点不同。第一,癌细胞生长速度更快而且寿命更长,长此以往,细胞就会聚集成大块组织,称为原发癌灶;第二,癌细胞呈浸润性生长,如果不经治疗,癌细胞可以侵出胃壁并进入周围组织器官;第三,癌细胞可以离开原发癌灶通过血管或淋巴管进入其他器官,这一过程被称作转移,而在其他器官内形成的癌灶被称为转移灶。
    其次,您需要接受进一步的检查,明确到底得没得胃癌。胃镜是术前必做的检查项目,医生可以从内部观察食道、胃及十二部分指肠,通过这种检查,可以了解癌灶的位置,并获取组织样本,对术前明确诊断及制定手术治疗方案有决定性作用。增强CT检查是术前最常用的影像学检查之一,其主要作用是帮助医生了解患者体内的情况,进行临床分期。一般情况下,增强CT检查的范围应包括胸腔、腹腔及盆腔。造影剂通过静脉注射或口服的方式进入人体,增强后的CT影像可以提供更多的人体信息。上消化道造影是另一种术前常用的影像学检查方法,对于主体位于胃食道交接部(贲门)的癌灶,医生可以通过该检查了解肿瘤与贲门的相对位置,从而明确可否经腹部完成手术。
    再次,如果您真的不幸得了胃癌,也不要着急。我们有一系列的治疗方法。当然,首当其冲的就是手术。外科手术是目前治疗早期及进展期胃癌的最主要方法,在全身麻醉下进行。手术大体可以分为三个部分:胃切除、淋巴结清扫及消化道重建。标准的胃切除术式包括全胃切除术及远端胃切除术,当癌灶侵出胃壁浸润周围组织器官时,则需要整体切除受浸润的器官。手术过程中清除胃周围淋巴结的过程称作淋巴结清扫术,根据清除范围的不同可以分为D1、D2等级别,标准的淋巴结清扫术为D2淋巴结清扫术。消化道重建是指胃切除后,残胃或食道与小肠吻合,恢复消化道连续性的过程。传统的胃癌根治术是开腹实施的,目前已对早期及部分进展期胃癌开展的腹腔镜手术及机器人手术,可以减少患者的手术创伤,利于患者早期恢复。放疗、化疗及靶向治疗是胃癌治疗的辅助方法,是胃癌综合治疗的重要组成部分。患者入院时及手术后将得到医生的指导,以明确是否需接受相应治疗。

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杨婧
主任医师
甘肃省人民医院
普外科
肝胆、胃肠、甲状腺和疝等普外科常见病和多发病的诊断和治疗。
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