药物对嗓音的影响
过敏及上呼吸道感染后的患者会经历与持续鼻后滴漏相关的发声困难。患者也有由黏液直接刺激或喉内敏感性改变引起的咳嗽。严重的咳嗽能够引起发声损伤,导致声带出血和声带病变形成。因此,很多非处方药都是止咳和化痰药。当患者水化很好时,愈创
甘油醚是最广泛使用的效果最好的化痰药。可待因和右美沙芬也存在于许多感冒药的制剂中。曲马多是一种弱的鸦片制剂,可能有增强的止咳作用,没有明显的与可待因相关的阿片类作用。抗组胺药对于患有过敏的专业用嗓者需要小心使用,因为其导致声带干燥的副作用是有害的。白三烯抑制剂比如孟鲁斯特,以及皮质类固醇激素可以用于治疗过敏患者。
专业用嗓者的急性发声困难除了临床广泛使用的口服皮质类固醇激素外,很少有研究关注此方向。皮质类固醇的作用机制是阻止毛细血管扩张且降低毛细血管通透性,最终减少水肿。通常,类固醇激素使用时间短,并逐步减量,以避免肾上腺皮质功能不全以及长期使用的副作用。急诊情况下,也有报道采用肌肉注射类固醇激素。一些研究显示使用类固醇激素可以客观的提高声学质量。然而,如果长期使用皮质类固醇,会导致体液失平衡,系统性肌无力及萎缩,肠胃和神经病学问题,青光眼,电解质及代谢障碍,还会导致霉菌感染。皮质类固醇与消化道溃疡的发展相关;因此,任何患者在长期口服皮质醇时,应同时服用H2受体阻滞剂,首选PPI。
许多药物有雄性化作用,对专业用嗓者及某些患者,需要非常小心地使用。这些药物,如达那唑,已经用于纤维囊性乳房疾病和子宫内膜异位症的治疗。
睾酮注射已经用于主诉无性欲的女性,且已被报道可以增强女性运动员的成绩。与发声无关的副作用包括痤疮,多毛症,重量增加及发际线后移。发声相关的副作用包括基频降低,嗓音不稳定,高频音域缺失及广义的发声困难。服用达那唑的患者,副作用的发生率高达10%。组织学上,可见肌肉水潴留和纤维肥大。尽管一些报道说明这些作用是暂时的,且会在停药后停止,组织学研究表明仍有可能发生永久性的嗓音改变。这对于专业用嗓者而言是非常重要的,因此当考虑使用这些药物时需要十分小心。在月经前许多女性表现出音高降低随后静脉扩张且声带水肿。小剂量口服避孕药可 以减少音调的变异,且出现较少的雄性副作用。
草药也不可忽视。许多具有抗凝作用且能导致声带出血。这些药包括当归(实际含有华法林),柳树皮,报春花,大剂量的蒜头、
维生素E,银杏果,生姜,野菊花及紫草根。一些与豚草属有交叉性的药物:白毛茛,长期使用甘菊,紫锥菊,麦芽汁,蓍草,当归。一些草药也有激素作用,如当归可能增加卵巢和睾丸激素的作用。甘薯有
黄体酮样作用,甘草除了有雌激素作用,也有黄体酮作用,并可影响音调。报春花是自然的雌激素催化剂,褪黑素可以作为高剂量的避孕药使用。