随着生活水平的提高，工作单位福利，健康体检的普及，35岁以上在体检时选择胸部CT检查替代胸片检查。低剂量薄层CT将那些曾经胸片看不见的小结节，颗颗显示出来，目前对于治疗肺结节及磨玻璃结节外科治疗首先微创胸腔镜手术。河北省人民医院胸外科赵庆涛

患者在住院期间，有机会与主治医生沟通及交流，但由于外科医生的工作性质大部分时间是在手术室，交流和解释的时间很短暂以及患者在出院后不能直接与主治医师交流，有时候一些身体不适可能需要进一步处理或者不需要处理而自己却忧心忡忡。

我整理一些胸腔镜术后常见的身体不适向大家介绍一下

• 咳嗽

定义：是由于气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理等刺激引起，表现为先是声门关闭、呼吸肌收缩、肺内压升高，然后声门张开，肺内空气喷射而出，常伴随声音。咳嗽可清除呼吸道分泌物、异物等保护性作用。

术后最常听到护士及医生的嘱咐：多咳嗽！多咳嗽！其目的：

一是清除气管、支气管及肺内的痰液、术后残余血；

二是为了将剩下的健康肺组织膨胀起来填满切除肺组织的残腔。

术后出院的患者常有嗓子痒痒刺激一直想咳嗽，通常为干咳，或者闻到烟雾及刺激性气味时候咳嗽加剧。这种咳嗽属于正常的术后改变，咳嗽时间可能持续1-3个月或1-2年不等。发生这种现象的原因大概有几种：

1、手术时全麻气管插管对气管黏膜的损伤；

2、手术中使用微创缝合器械（钛合金）缝合在支气管残端或肺组织上的刺激；

3、部分肺组织切除之后，剩余肺在胸腔的位置发生了改变导致咳嗽；

4、部分手术清除纵隔淋巴结导致。

这种术后咳嗽若不影响睡眠等，可以不用特殊处理，若咳嗽剧烈可服用温水或一些止咳药物（可以私信我）。还有一种特殊情况，咳嗽越来越重，咳黄痰或痰中带血，伴有发热，这时候不能服用止咳药物！！一定要与主治医生联系或及时就诊！

• 胸壁疼痛

患者术后拔除引流管出院以后常常诉手术侧胸壁疼痛，往往这种疼痛并不是手术切口，而是切口周围偏向前方一些（如图所示）。

往往阴天下雨时候严重（比天气预报还准时），导致这个区域疼痛的原因多为手术切口损伤皮神经或肋间神经导致，如果这种疼痛不影响正常生活（睡眠、饮食等），不用特殊处理。如果疼痛处较深在，越来越重同时伴有呼吸道症状，建议及时与主治医生联系或及时就诊。

• 切口缝线何时拆除? 术后何时可以洗澡?

目前我科胸腔镜微创手术切口多数应用可吸收缝线，术后不需要拆线。部分患者引流管有预留线的线节，也不建议拆除，等待其自行脱落（可吸收缝线）。一般出院后2-3天可自行揭掉切口辅料，保持切口清洁干燥。出院1周后可以洗澡，建议淋浴。