烟草中的尼古丁和血中碳氧血红蛋白可以导致内皮细胞功能障碍和结构损伤，引起血管内膜的炎症，继发血栓形成。其病理生理基础被认为是激活了自身免疫反应，对烟草内某些成分的变态反应导致小血管炎性、闭塞性变化。

吸烟也可能通过非免疫机制起作用，如收缩血管、激活XI因子和激肤系统等，引起血管痉挛，加快血栓形成。

早期，血管壁全层非化脓性炎症改变，有广泛的内皮细胞和成纤维细胞增生和淋巴细胞浸润，血管内膜增生和淋巴细胞浸润。血管内膜增厚并有血栓形成，导致管腔堵塞。

后期，炎症消退，血栓机化，内有新生的细小血管再生，动脉周围广泛纤维组织形成炎症性粘连，常包埋静脉和神经。血栓闭塞形成的同时，可有侧支循环逐渐建立，但不足以代偿血液供应，随着病变反复及加重，最终肢体远端营养障碍造成坏疽或溃疡。患肢端未出现坏疽前戒烟可使病情好转再吸烟后可再度复发。

本病起病隐匿、进展缓慢，呈周期性发作，临床分为四期

①无症状期

②局部缺血期  因为动脉痉挛和狭窄导致供血不足，表现为患肢发凉、怕冷、有麻木和针刺等异常感觉，行走一段距离后出现小腿肌肉抽痛被迫停下，休息后疼痛可缓解，再行走一段距离后又发作，称为间歇性跛行。

③营养障碍期  动脉完全闭塞，仅靠侧支循环维持肢体的血供。表现为随着间歇性跛行距离的缩短，患肢在静息状态下也有持续的疼痛，夜间尤甚，称为静息痛。并且足背和胫后动脉搏动消失。

④组织坏死期  动脉完全闭塞，侧支循环不足以代偿下肢血供，发生干性坏疽。上述症状继续加重，病人静息痛明显，夜不能寐。患肢趾端发黑、干瘪、出现坏疽。坏死组织可自行脱落，残端留下经久不愈的溃疡创面。

如何检查呢？

★通过跛行距离和跛行时间的测定，可了解动脉血供情况；

★双侧肢体对应部位皮温测定相差2℃以上，提示皮温降低测动脉血流减少；

★肢体抬高试验：病人患肢抬高45°，持续3分钟，若出现足趾皮肤苍白或蜡黄色，感觉麻木和疼痛者为阳性。

★让病人坐起，下肢自然下垂于床沿，足部皮肤逐渐出现潮红或发绀者，提示下肢动脉存在供血不足。
      
如何治疗呢？
      
一般治疗    病人若能绝对戒烟，绝大多数可避免截肢。在该病中，戒烟是所有治疗的基础。患肢注意保暖，防止受寒和外伤，局部不作热疗，病程早期阶段多做Buerger运动锻炼患肢，可促使侧支循环建立，缓解症状而保存肢体。
      
Buerger运动方法：病人平卧，患肢抬高45°，维持1~2分钟，然后双足下垂于床边4~5分钟，同时双足和足趾向上、下、内、外各个方向运动10次，再将患肢平放休息2分钟，如此反复5次，以促进侧支循环的建立。每日进行3-4次。
      
药物治疗    早期轻症病人，应用血管扩张药物和抑制血小板聚集药物，对缓解缺血性疼痛，改善患肢血供有一定效果。
      
高压氧治疗    可提高血氧含量，促进肢体的血氧弥散，改善组织的缺氧程度。
      
手术治疗    主要目的是增加肢体血供和重建动脉血流通道，改善缺血引起的不良后果。