如何减少特应性皮炎的复发?
2017年10月20日 【健康号】 宋志强

特应性皮炎的反复发作让人头痛,但只要平时遵照医嘱,多下点功夫,病情的复发是可以得到良好控制的。

特应性皮炎是一种常见的慢性反复发作的皮肤疾病,通常在26个月大的婴儿时期即发病,常有皮肤干燥、难以忍受的剧烈瘙痒和皮疹。患者或其家人常有过敏性鼻炎、哮喘或过敏性结膜炎的病史。伴有过敏原致敏的特应性皮炎(医学上称为外源性特应性皮炎)患儿长大后,即使皮肤症状消失,也容易出现过敏性鼻炎和哮喘,尤其是幼年时期皮疹控制不佳的患儿。皮疹的良好控制可减少后续并发症的发生,因此平时家庭中的照料和治疗就显得非常重要。


医生一般是如何治疗特应性皮炎的?

医生一般根据是皮疹的多少和症状的严重程度来选择治疗方案。皮损数量不多、症状轻微的患者,一般外用药就可达到较好疗效;而症状明显、皮损面积大者,需同时联合口服药和外用药膏。


1.口服抗过敏药物:特应性皮炎的瘙痒在夜间较明显,不断的搔抓常导致皮疹的加重,打断“瘙痒-搔抓-更痒”的恶性循环是治疗的重要步骤。如果患者由于瘙痒影响睡眠,推荐夜间口服第一代的抗组胺药,如扑尔敏,既可以减轻瘙痒,又在一定程度帮助睡眠。在此基础联合外用药物,才有希望加速湿疹的康复。


2.外用激素药膏:外用激素软膏是治疗特应性皮炎的主要药物。规范使用外用激素是安全的,但须在皮肤专科医师的指示下使用。开始治疗时一般需要激素软膏,这样可以使皮炎迅速恢复。为了维持疗效,通常在皮疹控制后改为间歇疗法或换用非激素软膏。一般不主张长期使用强效激素,尤其是在皮肤薄嫩部位,如面部、腋窝等部部位。


3.局部免疫调节剂:是一类非激素外用药膏,如爱宁达(吡美克司软膏)、普特彼(他克莫司软膏),可以用于轻中度皮损,而且长期使用不会有传统外用激素药膏所产生皮肤萎缩、微血管扩张与局部多毛等副作用,因此更适合间歇性长期使用,以减低复发的机率。


皮疹好了就可以停药了么?

以前的治疗通常是在皮损出现复发时再擦药(所谓反应性治疗或按需治疗),这种皮疹发了就给药、好了就停药的疗法不但影响患者的治疗效果,也明显影响医患的治疗信心。目前推荐外用药物的长疗程间歇治疗,即在开始治疗时,每天连续外用药物2-4周(2/日),在皮疹得到基本控制或完全控制,不完全停止擦药,而是改为每隔3天在原来长过皮疹的继续外擦药物,维持数月甚至数年。维持治疗药物一般选择非激素软膏(如他克莫司软膏/普特彼、吡美克司软膏/爱宁达)或软性激素(如糠酸莫米松/艾洛松、丁酸氢化可的松/尤卓尔等)。这种疗法可显著降低皮疹的复发率、改善患者的生活治疗和减少药物的总体成本。对于既往皮疹较多、反复发作患者推荐后面一种疗法。


由于特应性皮炎患者存在皮肤屏障功能障碍,患者常有皮肤干燥。治疗过程中,在擦外用药的同时应尽早搭配润肤霜使用。在皮疹得到控制后,患者应常规使用适当的保湿产品。


该选择哪种润肤霜?

一般超市出售的乳液是适合用于正常皮肤的一般人。对于特应性皮炎患者存在皮肤功能障碍,应该选择无香精、低防腐剂,且已经过皮肤专科医师验证、可安全用于敏感性皮肤的温和产品。这类产品目前称之为医学护肤品(药妆),像来自法国的雅漾的三重滋润霜、施泰福霏丝佳系列和国内的薇诺娜等品牌,都有相应的产品系列,可根据当地情况和自身条件选择。


该什么时候擦润肤霜?

只要感到皮肤干燥或搔痒就可以擦。平常的用法是,洗完澡擦干后,在没有穿衣服之前,或于五分钟内于全身涂抹温和润肤霜或上述的医学护肤品,此时的保水和滋润效果最好。若同时需使用医师开立的外用药物时,应先在皮疹处擦完药膏后,再擦上润肤霜。


只要平时多下点功夫,特应性皮炎是可以得到良好控制的。

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宋志强
主任医师/教授
慢性湿疹、特应性皮炎、荨麻疹等过敏性皮肤病; 痤疮、银屑病、斑秃、红斑狼疮等损容性皮肤病;... 更多
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