肿瘤病人最迫切的希望一般就是尽快把肿瘤给拿掉！是不是越快手术就约好呢？对于这个问题，至少有一种肿瘤不一定越快手术越好，这就是直肠癌。

       直肠癌的治疗是以手术为主的综合治疗，但对于肿瘤比较深的病例，需要术前做放疗后再手术远期效果才可能更好，保留肛门的可能性更高；还有一些很浅的病例还不一定需要手术，肠镜下切除也可能足够。治愈如何选择治疗方案和手术时机，必需依靠术前肿瘤恶性程度分级和分期。

       术前评估依赖肠镜、病理检查，还需要CT或MRI或超声内镜，对于低位直肠肿瘤，磁共振（MRI）优于CT，有条件时应该选择MRI。

       对于靠近肛门口的直肠肿瘤，单一的MRI或者超声内镜都不一定能非常准确地评估肿瘤的深度，常常需要两种检查联合评估，这点对于决定是否能够安全有效地实施保肛手术非常关键。复杂病例需要外科医生、消化内镜医生和放射科医生一起联合阅片。

下面这个病例可以显示出精确评估的价值。

       75岁男性，肠镜见息肉样肿块，活检为高级别上皮内瘤变，CT扫面见4CM 肿块，考虑直肠癌。如果按CT检查，可能需要手术治疗，但结合肠镜和超声内镜评估，则内镜下治疗一般就够了：为肠镜检查时见肿瘤有一个蒂，而CT时，肠腔是闭合状态，可能难以准确评估偏早期病变。我们再申请了肠镜下超声，结果见肿块尽管比较大，但局限于粘膜层内，可以内镜下切除。

       多花1天时间和1000元左右的检查费，但不用做大手术即可切除这个肿瘤，费用和时间才可以大大缩减。

       从这个典型病例可见，合理的术前检查、评估，才能制定合理的治疗方案，这是获得最好治疗的前提！