慎行阴茎背神经阻断术
2019年11月01日 【健康号】 张志勇     阅读 8623

早泄是许多男人都经历过的事情,由于早泄通常都被认为是一种十分“丢人”的疾病,所以,很多经历过早泄或者正在被早泄问题困扰的男性,都会偷偷上网打开搜索引擎键入“早泄治疗”,于是,号称尚属国际前沿技术的“阴茎背神经阻断术”便高频率地显现在眼前。那么,这种治疗早泄的手术到底效果如何,是否安全可靠?阴茎背神经阻断术治早泄风险大所谓阴茎背神经阻断术不难理解,就是通过阻断支配阴茎头的部分神经分支,降低阴茎头的超常敏感性,提高射精阈值,延长射精的潜伏期。但该手术仅是针对由于龟头神经过于敏感引起的顽固性早泄。现在,互联网上几乎把“阴茎背神经阻断术”渲染成治疗早泄的黄金疗法。但实际上,在我国的大部分三甲医院,阴茎背神经阻断术并不被列为治疗早泄的常规手术。而且,中国“阴茎背神经选择性切断术”第一人——哈尔滨医科大学附属第二医院泌尿男科主任张春影,一直在其个人网站和多次接受采访的过程中明确告诫患者,该手术存在风险,并指责一些民营男科医院为了经济利益,夸大患者病情,没有严格掌握手术指征。我非常赞成张教授的观点。因为,早泄应该分为高级中枢过度敏感、局部过度敏感和前两者都敏感3种情况,那么如果是高级中枢过度敏感,平时带避孕套和局部使用麻醉剂都没有效果,在振动阈值正常的情况下,手术效果很难理想。若是局部过度敏感,而平时带避孕套和局部使用麻醉剂都有明显效果,在振动阈值降低的情况下,手术效果才可能比较理想。正如一些医生发现的,原发性顽固性早泄患者的阴茎敏感神经的分支可以多达8~9根,甚至10根以上(正常应该是4~6根),过多过密的神经分支导致高度的局部敏感性,往往一触即发、一泄如注,即严重早泄。其次,阴茎背神经切断术破坏的是阴茎原有结构,一旦实施就无法恢复。而且,切多少、怎么切并不存在严谨的科学标准,若手术后产生感觉缺失就会造成不可挽救的后果。所以患者必须同时具备以下条件:(1)勃起功能正常;(2)已婚或有固定性伴,有规律的性生活 >1 年者;(3)严重早泄者;(4)无其他器质性因素;(5)心理素质正常;(6)阴茎涂抹局麻药有效;(7)戴安全套有效;(8)常规性行为疗法<2 个月仍无效者;(9)年龄一般<40 岁,或者>40 岁但手术愿望强烈者,才可考虑是否接受手术。治疗早泄有多种有效途径据统计,我国男性中25%有不同程度的性功能障碍,作为年轻人来讲,基本上是心理因素居多。现在的城市白领多处于奋斗阶段,往往专注于工作而无暇顾及夫妻双方的关系,导致性欲受到影响,造成性功能障碍。这种情况,只要放松生活的步调,多给自己减压,病症自然会好转。而对于步入中年的男子,性功能减退时,可选择服用抗抑郁药(包括选择性5- HT再摄取抑制剂类的氟西汀、 舍曲林和帕罗西汀等)、磷酸二酯酶5型抑制剂(代表性药物万艾可)等,以延长射精时间;也可以局部用药,即同房前5~10分钟在龟头上涂抹表面麻醉药(如1%达克罗宁油膏,1%~2%盐酸地卡因溶液,3%氨基苯甲酸乙酯冷霜),以降低局部感觉从而抑制射精,但注意只能涂龟头尖端,不可多涂,以防降低射精反应,甚至导致不射精。另外,改变性交体位、使用双层避孕套、冷水敷睾丸等方法都可以抑制早泄。

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张志勇
主治医师
中国人民解放军联勤保...
泌尿外科
各种泌尿、生殖系及男科疾病的诊治。独开展腹腔镜下精索静脉高位结扎术、肾囊肿去顶减压术、肾切... 更多
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