胆结石堵塞到胰管 就会引起胰腺炎

    主持人：各位网友大家好！欢迎收看《健康有约》，我是主持人袁迎迎，本周我们为您带来的是“教您保肝护胆，远离疾病”系列访谈。在昨天的节目中我们为您介绍了一下肝癌的形成原因，及肝癌的治疗，在今天的节目中专家将和我们来讲一讲常见的胆囊疾病都有哪些？今天做客我们演播室的是宣武医院普外科副主任医师大夫，王大夫您好！首都医科大学宣武医院普通外科王悦华

    王悦华：主持人您好，大家好！

  主持人：我想先请王大夫给我们普及一下胆囊的基本知识，这个胆囊到底在我们人体的哪个部位？这个器官在人体里主要起什么样的作用？

    王悦华：在我手里面拿的这个就是人体的肝脏，我们看这个肝脏上有胆囊，所以我们有一个成语叫“肝脏想找”，我们可以看到肝脏和胆囊是长在一起的，这里面有个胆管。这个胆囊的大小大概有10公分左右长，3、4公分左右宽，这个体积主要是30到60毫升，肝脏是在肋骨里面的这个位置的，正常情况下我们肋缘下既摸不到肝脏，也摸不到胆囊，是这样的情况。

    胆囊在我们人体里面所起的作用主要有四个作用，它有一个起储存的作用，它储存胆汁，我们肝脏产生的胆汁，通过胆管到胆囊里面，它是一个胆汁的仓库。另外一个就是浓缩胆汁，肝脏不停地产生胆汁，胆囊就把里面的水分和一般电解质吸收走了，剩下的是纯的胆汁，这个胆汁的成份都是胆红素。同时，它还能分泌一些粘液，保护胆道粘膜不受浓缩胆汁的侵蚀和溶解，还有就是它有排空的作用，食物经过十二指肠，刺激十二指肠粘膜，产生了一种激素叫做缩胆囊素，使胆囊收缩，将胆囊内胆汁立即排入十二指肠，促进食物的消化吸收。特别是对含脂肪类食物的消化吸收是起至关重要的作用。当然胆囊还有一些其它作用，现在还没有研究清楚。

    主持人：看起来胆囊的作用还真不小。接下来王大夫跟我们说一下临床上常见的胆囊疾病有哪些？分别有哪些主要症状呢？

    王悦华：对于很小的胆囊它还是可以患有多种疾病的，我们最常见的胆囊的疾病，首先是胆囊结石，这个是非常多见，我们很多人都可能听说了谁谁得了胆结石。另外一个，就是胆囊息肉也很多见，现在很多单位都可以查体了，通过我们健康查体的时候，100个人里面就会有几个人发现有胆囊息肉。另外就是对于老年人可能会出现胆囊癌，虽然它发病率不是特别高，但是它也是很重的一个病，这是一类。另外，胆结石以后，有的得了胆囊炎、胰腺炎，这都是由于它引起的。

    主持人：那胆结石这些病表现起来有哪些症状呢？

    王悦华：我们先说说胆囊息肉，因为现在胆囊息肉发现越来越多，胆囊息肉本身多数都是胆固醇的沉积物，在胆囊壁上面，所以不会引起什么症状的，可以说99%的胆囊息肉没有症状，主要就是体检B超发现，最主要的就是胆囊结石会引起症状。但是在现实里面，我们会发现50%胆囊结石的病人他可以终生没有症状，当然现在随着年龄越来越大，到80、90岁的人也可以发现结石有几十年的都可以有。但是有50%，还有一半的病人他是可以引起很多种症状的。第一就是胆结石会卡住胆囊管这个地方，它就引起阻塞，就会引起胆绞痛，胆绞痛时间长了还会引起胆囊的发炎，这个时候就叫胆囊炎，如果有小的结石，掉到胆管里面去了，就变成胆管结石，这个石头再往下走就堵塞到胰管，就会引起胰腺炎，所以它的症状表现很多，它主要的疼痛就是在胆囊区疼痛，急性炎症的时候，当我们医生去给病人做检查的时候，病人都不让我们的手去摸他的部位，当然这都是临床检查的方法。

女性比男性更易得胆囊疾病

    主持人：这个也可能会引起很严重的后果，那它会对身体造成什么影响呢？

    王悦华：我们说如果说胆囊里只有一两个很光滑，比较大的石头，短期对人体的影响是不太大的，这大概有一半的人是这样。但是是多发的小石头这种，对人体的影响其实是很大，首先是影响消化功能，因为吃含油脂的多了，吃肉多了，胆囊就会使劲收缩，会引起胆绞痛，很多人吃了饭出现胆囊区的不舒服感觉，发胀、疼痛感，可能都与结石有关。当然如果说治疗不及时，它就会进一步发展，就会成为急性胆囊炎、胆管炎，发展到这种程度就会身体影响很大，甚至都有生命危险。

    主持人：刚才我们一直在说胆结石，这确实是比较常见的胆囊疾病，我们到底有没有什么方法自己排查一下？看看自己是不是患了胆结石？或者有哪些信号值得我们去警惕的？

    王悦华：就像我们前面说的50%的人没有疼痛，这种情况叫隐匿性胆结石，对这些人，当然自己查是查不出来的，因为胆囊有肋弓保护，正常人是摸不到的，当他摸到的时候，这时候已经发病了，当然就好查了。现在最主要的检查方法还是查体，我们现在查体越来越普及，超声检查，B超检查，是检测胆囊结石最好的方法，有的做CT看不到，做B超就能看到。

    主持人：就说还是要到医院接受一下正规检查来确保得了胆结石。那么在日常生活中有没有这样一些人群特别容易得胆囊疾病，属于高危人群的？

    王悦华：在医院我们就有这样一种体会，在所有收治的胆囊结石的人群里面，女性就比男性多，明显多，所以说通过统计，一般会发现女性是男性得胆囊结石病案里面，女性是男性的2-4倍，所以说女性发病比较多。这种发病多的原因，我们分析胆结石的形成可能与不良的习惯，一个是生活习惯、饮食习惯可能有原因，其中包括，比方说女性可能喜静少动，活动少，还有一个是身体发胖，当然我们现在发现很多得结石的不一定胖，这不是主要因素。还有一个饮食，有些是饮食过量，经常吃含脂类食物过多，使血液里胆固醇很高，这样胆汁里面胆固醇含量很高，形成结石。还有一个是不吃早餐，特别现在很多女性，特别是年轻女性她不吃早饭，你不吃早饭，人产生了胆汁储存在胆囊里面，它又没有食物刺激，就说这个胆汁在胆囊里存在的时间太长，它的沉积物比较多，这是形成结石的原因，还有孕产妇得胆结石也比较多，她可能在这个时间吃食物吃得比较多，也可能有一定的关系。

    主持人：刚才介绍了一下女性朋友好像更容易患胆囊疾病，那么平时生活中应该怎么样去注意一下，保护我们的胆囊不受到疾病的困扰？

    王悦华：我觉得胆囊对身体还是很重要的，同时，得了胆结石对身体的影响也是很大的，所以我们要保护胆囊，我觉得要保护的方面应该从两个方面着手去做，第一就是要多一些运动、活动，这些活动有几方面的好处，第一，我们多活动可以防止肥胖，多参加运动可以使生活有规律，还有一个，我认为一个因素就是多运动，胆囊的胆汁也活动多，沉积物也活动起来，当然排出来也容易排出，沉积比较少，活动多对他有好处。另一方面就是要调整食物，这也是一个重要的方面。这方面就是说饮食要卫生，要做到食物以清淡为主，少食油腻的和炸烤的食物，另外要保持整个消化道的通畅，大便的畅通也是非常重要的，这时候就是吃含纤维素比较多的这些食物，大便自然通畅了，不是靠药物去维持通畅。另外就是对脂肪来说，还是需要限制的，因为吃了带脂肪的食物以后，就说有胆囊结石的病人，这个时候吃脂肪类食物就应该少吃，吃多了它收缩加强，可能诱发胆结石、胆绞痛等等这些情况。

早期胆结石合并胆囊炎应“禁食”

    主持人：好，下面我们来看一下网友关于胆囊疾病有一些什么样的问题，这位网友问，“我今年34岁，吃饭时后背酸胀，有两个月了，单位查体胆囊壁厚，请王大夫来解答一下。

    王悦华：根据网友所说的这个情况，我们看胆囊它只是一些轻微的病变，这可能有一些慢性胆囊炎的表现，并不能诊断为胆囊结石或胆囊息肉，我们在门诊经常遇到这种情况，特别女性比较多，出现胆囊区疼痛不适，实际上我们通过做B超，排除他是胆囊引起的疾病，这个可能是胃炎、十二指肠炎这些疾病比较多，所以我建议这些网友看一看消化科大夫。

    主持人：好，这位网友说“我朋友得了胆结石并诱发了胆囊炎，我非常担心，因为她发作的时候非常难受，疼痛难忍，想问一下得了这种病的人在饮食上需要注意什么？还有胆结石和胆囊炎这两种病能根除吗？”。

    王悦华：首先我们说从治疗上来先讲，胆囊结石已经引起胆囊炎的情况的时候应该做积极的治疗，当然治疗的方法我们有两种考虑，第一，如果这个病人的身体条件比较稳定，他能够耐受手术的话，应该是尽早手术治疗，当然手术有开刀手术，或者做微创手术，要根据他的具体情况来定；如果他的身体条件不适合，比方心肺情况不适合马上做急诊手术，这时候对症治疗，消炎对症，等他身体条件缓解以后再做手术。对于没有做手术有疾性胆囊炎的情况，饮食是非常重要的，首先说早期胆结石合并胆囊炎的时候是不能进食了，就不能吃饭了，我们临床叫“禁食”，这需要禁食几天的时间让他来缓解，当然这个时候可以通过输液补充营养。当然他主要缓解以后，这个饮食是可以逐渐增加，一开始进流质饮食，然后再紧低脂的饮食，他需要很长时间来恢复饮食，一开始是低脂的，低胆固醇的，含有糖类的这些食物，当然这个时候因为饮食都不太正常了，需要补充各种维生素，都需要补充，特别维生素A、C，还有B族的很多种维生素，维生素E等等。急性胆囊炎的病人都需要很长时间，两三周，来让他的饮食恢复正常。

    主持人：那手术能够最后完全治愈的效果吗？

    王悦华：我们说的治愈，我们是把整个胆囊都切除了，当然胆结石这个病是治愈了，但是如果他有结石排到胆总管里去了，那是另外一种病了，胆总管结石。所以说我们要建议这个病人有多发胆囊结石，最好在他发病之前就做了这个手术，不仅是解决了胆囊结石的问题，也预防它发展为胆总管结石，或者引起胰腺炎的其它问题。

检验胆结石的方法就是做超声检查

    主持人：我们来看一看这位网友的问题，如果怀疑自己得了胆结石，应该到医院做什么检查才能确定？

    王悦华：当然，检验胆结石的方法就是做超声检查。

    主持人：就是做一个超声就可以确定自己是不是得了胆结石？

    王悦华：是。

    主持人：这个网友说胆囊被切除了，并且属于糖尿病患者，他想问问平时应该怎么注意？

    王悦华：当然对于糖尿病病人，这也是应该尽早做手术的，因为糖尿病将来有可能往重里发展，会影响做手术。当然如果做完手术了，有的糖尿病病人，他的饮食也是适量控制，还是按照治疗糖尿病的原则去控制饮食就可以了。

    主持人：这个没有也什么冲突？

    王悦华：基本上没有什么冲突，最好不要暴饮暴食。

    主持人：好的，非常感谢王大夫今天给我们介绍了胆囊疾病的一些情况，那么我们明天的节目将为您讲一讲胆囊常见疾病的治疗，希望您继续关注我们《健康有约》接下来的节目，我们下期再见！