Q：如今乳腺癌的发病率正在逐年上升，乳腺体检变得越来越重要。请问，女性该如何做乳腺体检？北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科宋国红

A：40岁以下的女性建议每年做一次B超，一方面B超检查对身体没有任何损害，另一方面，年轻女性的乳房比较致密，钼靶检查可能会导致敏感性下降，而B超就会比较准确，且费用相对廉价。对于40岁以上的女性，建议每年做一次B超检查的同时做钼靶检查，B超和钼靶相结合的方式可以及早地发现乳腺上的病变。对乳腺癌高危人群或B超、钼靶检查不清楚的患者，则要进一步做核磁检查。需要提醒的是，由于核磁敏感度比较高，有时也易出现假阳性。总之，不同的检查方法适合不同的人群，需要综合加以考量，定制最适合自己的乳腺体检项目。但是，所有的成年女性，每年定期做一次全身体检是非常必要的。

Q：乳腺B超是乳腺检查最常用的方法之一，可很多女性却看不懂B超体检报告，对结节、钙化等字眼非常恐慌。该如何来看B超报告单？

A：B超报告上出现的“结构紊乱”其实是普遍现象，正常女性的乳腺结构很少有整整齐齐的；低回声的结节也很常见，也不能说明什么问题；良性肿块一般未见明显血流信号，恶性肿块的血流信号则更丰富；边界清楚，一般说明肿块没问题，边界不清楚则是不太好的信号；一些女性看到“钙化灶”就会很紧张，实际上“钙化灶”也有良恶性之分；腋下出现淋巴结通常也是正常的，身体各处都有淋巴结，关键看淋巴结的结构是否正常；对于结节一般会分1-6级，1-3级为良性的，建议每年复查B超；4级为可疑恶性，建议进一步做穿刺活检；5级基本考虑为恶性，6类基本确认为恶性。其实，普通患者可直接看最后的超声印象，很多专业名词术语会导致无谓的恐慌情绪。

Q：钼靶检查在西方是作为乳腺的常规筛查手段的，为何有人说钼靶不适合中国女性呢？

A：西方女性通常乳房形状比较大，质地较疏，钼靶可以看得清楚一些，因此，国外乳腺筛查推荐的全是钼靶。而东方女性乳腺比较小，质地致密，做B超会看得更清楚。因此中国的乳腺科医生会建议B超和钼靶都要做。不过，钼靶检查有一定的射线辐射，因此，不建议年轻女性做这项检查，即便40岁以上的女性也不宜短期内频繁地做这项检查。

Q：乳腺癌的发生与基因突变有关。如果家里有人患上乳腺癌，建议去做基因检测吗？

A：乳腺癌的发病因素很多，家族遗传是高危因素之一，如果家族中母亲、姨、姐妹等都发生过乳腺癌、卵巢癌的，很可能存在着BRCA基因突变，那么在她的一生中发生乳腺癌的风险特别高，甚至高达70%，像安吉丽娜、朱莉就是这种情况，所以她提前做了预防性切除。一般来说，普通人没必要做基因检测，明确家族多发才有意义，比如家族中出现了好多乳腺癌、卵巢癌癌症患者，这时候需要查一查基因的突变。家族中偶发乳腺癌的，没必要恐慌，更没有必要去做基因检测。

Q：乳腺癌发病有年轻化的趋势吗？除了遗传因素之外，乳腺癌还有哪些其他高危因素？

A：乳腺癌整体的发病率在提高，所以我们感觉身边的年轻乳腺癌患者变多了。与国外相比，我们的平均发病率年龄相对年轻一些，比如国外的平均发病年龄是60岁左右，我们是45-55岁。但总体来说，乳腺癌是一种老年化的疾病，乳腺癌在40岁以后发病呈现上升趋势，50～60岁是高峰，随后出现下降的趋势。因此，年轻的女性不必过度紧张和焦虑。除了遗传因素之外，乳腺癌的高危因素还包括：月经来得很早，绝经比较晚；未婚未育，不哺乳；滥用富含雌激素的保健品，有些女性快到更年期时会选择这样保养品，过多的补充外源性的雌激素会为乳房埋下祸根。所以，千万不要乱服用补药，得不偿失。

Q：我们提倡早发现，早治疗，对于乳腺癌来说有什么特别的意义吗？

A：早期发现的乳腺癌是可以被治愈的。数据显示：有70%-80%的患者可以通过手术和规范的全身治疗达到治愈。

Q：您作为女性，且又是乳腺方面的专家，你是如何关爱自己的乳房健康？

A：保持身心健康，保持心情愉快，不要纠结太多的事情，这不仅对乳房好，对我们的整体健康都是有好处的；养成健康的饮食习惯和健康的生活方式；工作别太累，压力别太大；定期体检，每年做1次常规体检，如果真的发现问题也能及时治疗。平时养成自检的习惯，摸一摸，发现不明的硬块就要及时就医。

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