1、留置导尿管时间

前列腺癌根治术后会留置导尿（休息膀胱，促进吻合口愈合），小便会有尿色从红变淡，尿质从浊变清的改善过程，关于尿管留置时间，不同的医生可能会有不同的建议，有的建议留置1周，也有报道早期拔除导尿管（术后2-4天）并没有发现更高的并发症，但是有报道提示术后早期拔除导尿管会增加急性尿潴留的风险。因此，我们认为术后留置三腔导尿管10-14天，是安全和可靠的。期间需要做好会阴部护理，开放饮食后，留置导尿管时每天至少饮用8-10杯水（2000mL），同时避免因杂质堵塞、尿管折叠或人为压迫影响尿管通畅（必要时需要冲洗导尿管）。

2、为什么带尿管出院？

要理解前列腺癌根治术后为什么需要留置导尿管，就必须知道什么是前列腺癌根治手术。任何一种方式的前列腺癌根治术都需要手术切除前列腺全部、前列腺部尿道以及精囊和输精管，以免肿瘤扩散。从下图上看，前列腺位于膀胱颈部出口和尿道膜部之间，前列腺切除后，需要用可吸收线将膀胱颈部出口和残留的尿道吻合，这样才能保证术后的排尿。为了防止吻合后出现吻合口漏尿或者吻合口狭窄，需要留置导尿管保持引流通畅。吻合口的初步愈合需要10~14天左右，一般术后第3-4天拔除引流管后，患者活动、饮食正常，同时无特殊不适，我们即安排出院（术后第4-5天），因此，前列腺癌根治术后，几乎所有患者都会带尿管出院，并于术后第10-14天就近或来院拔除尿管。

3、可能遇到的问题和解决方案

导尿管留置过程中可能会遇到会阴部或龟头疼痛，血尿，尿路感染，膀胱痉挛，导尿管侧漏等问题，以上问题多可有效预防，即便发生我们也有相应手段，无须过分担心，让我们一起来认识一下吧。

①  会阴部或龟头疼痛：导尿管作为异物留置在人体中，部分患者会早期出现会阴部不适和龟头疼痛，部分还会伴有尿路感染。应对方法：部分患者随着留置时间的延长，症状逐渐缓解，部分症状明显患者可以口服止疼药和预防性使用抗生素。

②  血尿：术后前3天尿色偏暗红或有血性沉渣属于正常现象，后期在活动、腹部用力解便或咳嗽时可能会出现血尿或导尿管周围的血性分泌物。应对方法：少量一过性血尿无须过度紧张，首先需要排除诱因如口服阿司匹林类药物、行走过度或翻身过频、牵拉尿管、便秘用力排便等。同时多饮水，避免出血形成血块堵塞尿管。术后一周后的血尿往往能够自愈，如果持续血尿可能是吻合口渗血，需要主诊医生专业建议帮助分析解决方法。

③  导尿管周围漏尿：表现为四处走动时发现导尿管周围漏出尿液。应对方法：导尿管在膀胱内的部分有一个气囊，活动时气囊的位置也会发生变化，但气囊离开膀胱颈部时尿液可能会从导尿管周围漏出。无需紧张，调整体位后情况会逐步缓解。

④  膀胱痉挛：表现为突发、强烈的膀胱饱胀感和解尿感，下腹部紧绷同时可能会发生导尿管周围漏尿。应对方法：导尿管作为异物会刺激膀胱出现膀胱过动类似痉挛表现，症状较轻者，可以下腹部温敷以缓解症状，较严重者可以找医生开具相关药物等。

⑤  尿路感染：表现为发热，切口或睾丸疼痛，尿液浑浊，尿道口分泌物增多。应对方法：出院后往往需要预防性口服抗生素药物，如果体温超过38度需要及时就诊排查发热原因后对症施治。