熊博士讲内分泌（二）

       上一节课里我们说到了年轻白领小青的故事。幸运的是，小青只是体检才发现自己是高尿酸血症，还不能说是得了痛风。那痛风又是怎样的呢？

痛风这个病啊，不痛不要紧，痛起来真要命！痛风就是由于长期的高尿酸血症引起代谢紊乱。按照医学统计学的观点，只有约10%的高尿酸血症的病人会发展成痛风，而且，男性发生率要远远多于女性，平均发病年龄也较女性年轻。也就是说小青发展成痛风的可能性较低，如果她能按照医生说的去做，把尿酸降下来，那她可能就永远不会遭受痛风的罪了。又有统计专家说，痛风这个病啊，以前亚洲人是很少有的，谁叫咱们国家党的政策好呢，大家的伙食标准提高的比较快，我们的身体还接受不了吧？！

话说回来，痛风这个病啊，一旦发生，它是一种撕裂状、刀割样或咬噬样疼痛，常发生在深夜，让人难以忍受。更要命的是，痛风发作前可无任何预兆的哦！你说可怕不可怕，许多一米八几的大汉，也会因剧烈的疼痛倒在自家的床上，不敢起来走路。嘿，在疾病面前，没有真正的大英雄。许多病人只有在症状缓解了，才敢让家人搀扶着向医生求助。

痛风多发生在小关节上，比如脚趾、脚踝、脚后跟，也有一些病人膝盖也会疼痛，疼痛部位多有红、肿、热的感觉。多数病人即使不吃药，也会在数天内缓解，恢复正常。不过，有的病人不治疗，也会持续好几周！真要命，那要怎么治疗呢？我们先说说西医的治疗吧!

西医一般讲痛风的治疗分为急性期和间歇期，分期不同，用药也不一样。急性期里，现在不少医院还在用秋水仙碱这个药物，首次剂量1mg，根据病程每1-2小时增加0.5mg，但24小时总量不得超过6mg。秋水仙碱有着强大的抗炎作用和抑制作用，或许就是因为它的作用大，不良反应也较多。最常见的是胃肠道反应，病人吃了药往往觉得恶心、想呕吐、没有胃口，有少数病人还会出现骨髓抑制、肝损害、皮肤过敏等现象。就因为秋水仙碱的副作用较大，所以现在逐渐被淘汰。有报道说，美国的医院已经不用这个药物了。现在不少国内的医院在急性期里，会让病人服用依托考昔，也就是大家常说的“西乐葆”，这个药是一个非甾体类抗炎药，治疗关节疼痛的效果比较好，副作用比较少，但是价格也不菲，但它也只是一个暂时的消除疼痛症状的药物，痛风的根本原因并未得到改变。因此，缓解期的降血中尿酸的治疗非常重要和关键。

在缓解期里，一般来说也有两类药物，一种是促尿酸生成的，也就是不要让你的身体产生过多的尿酸。临床上比较常见的是别嘌醇片，现在用的较多的是缓释片，一天只需服用一次，它的副作用也是胃肠道反应、血液系统疾病，肝损害，皮肤过敏等现象，不过发生率和发作程度很轻，但要定期监测。还有一种是促尿酸排泄的药物，也就是即使你的尿酸多了也不怕，药物来把它都放出去。现在用得较多效果较好的是苯溴马隆片，一般1天1次，一次25mg，效果不错，而且对于轻、中度肾功能不全的人都可以用。但它同样有一定的不良反应，尤其是肝损害，也要注意定期监测。

中医治疗痛风的口碑一直都是比较好的。在广东，就有不少病人接受纯中医的治疗，效果非常不错。无论是临床上，还是现代药理实验，都能够证明许多中药如车前子、薏苡仁、山慈姑、土茯苓、川萆薢等治疗痛风都是有效的。熊博士认为，华南地区的病人临床上常以湿热下注的病人较为多见，有的或合并痰浊、瘀血这样的一些病理产物，所以治疗上多以清利湿热为主，兼或化痰通络、或活血祛瘀。常用四妙散加减，如苍术、薏苡仁、黄柏、怀牛膝、土茯苓、山慈姑、法夏、车前草、川萆薢、络石藤、海桐皮、木瓜等。不过中医看病重在辨证论治，也就是医生通过望、闻、问、切，四诊合参，根据每位病人的具体情况开据处方。这也就是为什么都是痛风的病人，中医生开的处方都有不同。所以痛风病人最好能够让医生面诊。此外，中医的治疗痛风的手段还有很多，比如膏药、针灸、还有一些理疗的方法，效果也是响当当的。

痛风关键还在于预防，就是要预防高尿酸血症，大家好好把第一节课的内容复习复习，改变饮食习惯和生活习惯，适当运动，大胆和痛风说声“再见”吧！