也许是天气冷的原因，前段时间碰到好几个胆囊炎急性发作的老年病人。 都是疼的哇哇叫才来的医院，其中一两个用了抗生素很快就出院了，有些接受了我们的建议及早做了手术。 

有几个好了一些想着不做手术，不想很快又再次发作急诊做了手术，顺利的还好，不顺利的平白多住了几个星期的院。 对于胆囊结石胆囊炎的病人，手术不一定是必须的。 老人家的胆囊结石如果没痛没有什么不舒服的，为什么要做手术平白挨一刀呢。 但是这只是对于平素身体不错的老人而言。 

还有一部分的胆囊结石的老人家还是建议提前把胆囊手术做了。 于是疑问来了，就算有问题在发作的时候切除胆囊不就是了，为什么还要在没事的时候做手术呢。 于是李锟医生解释道： 首先，胆囊发炎对于平时身体好的人影响不大，但是老人家很多身体不好的，胆囊炎会发展的更快，而胆囊炎加重了老人家的身体就会受到更多影响形成恶性循环。 

其次，医学技术的进步让胆囊的手术创伤极小，但是在胆囊炎发作的情况下，微创技术可能还是不得不让位于原来的开刀手术，导致创伤加大 原来一两天可以出院的手术变成要住一个星期的院，确实难受。

 那么哪些病人是更有必要手术的。 

第一，胆囊炎经常发作的病人，也就是经常肚子痛的病人，不说别的，单单这反复住院就是很影响人的生活质量 

第二，身体本来有糖尿病、冠心病、慢支肺气肿等疾病的老人，因为这些疾病会把身体的代偿能力降低。

 第三，胆囊的石头是小石头的老人家要小心。因为胆囊的小结石会掉到胆总管里面去，手术的级别一下子就变大了。 总而言之，其实手术时机的选择也是一种风险的权衡，如果身体好平时手术和急诊时手术差不多，那就无所谓预防性的手术了。如果在急诊手术时，病人的风险成倍的增加了，那么预防性的手术就有必要了。