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导语：酒精性脂肪肝是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，是酒精性肝病中的一个分型。
作者：陆家凤  上海交通大学医学院附属瑞金医院北院

长期饮酒会对肝脏造成不同程度的损伤，临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻等。

初期通常表现为脂肪肝，伴随的主要症状有：恶心、呕吐、黄疸、肝脏肿大和压痛。如果不及时治疗，可发展为酒精性肝炎、肝纤维化甚至是肝硬化，而这是酒精肝的终末阶段，无特效的治疗方法。

那么，酒精肝是怎么产生的呢？

在这里为大家介绍一下酒精的体内代谢途径：酒精摄入后，经口腔黏膜、胃黏膜、小肠粘膜吸收进入血液，并通过三种途径进行代谢：10%的酒精以原型分别经肺、肾排出体外，剩余的90%需要通过肝脏进行代谢，所以为什么说喝酒伤肝就是这个道理。

酒精在肝脏的代谢途径：首先肝脏中的乙醇脱氢酶负责将酒精氧化为乙醛，乙醛是有毒的代谢废物，相比乙醇而言，其化学性质更活泼，它能与细胞内外各种生物大分子结合形成乙醛-蛋白质/DNA产物，破坏其结构和功能，其中对人体肝脏和胰腺的生理功能影响最为严重；然后，生成的乙醛作为底物进一步在关键酶ALDH（乙醛脱氢酶）的催化下转变为无害的乙酸，ALDH活性被抑制会使乙醛累积，造成宿醉，若体内长期积累大量的乙醛，就可能损伤肝脏，导致脂肪肝、肝硬化、甚至肝癌。

乙醛脱氢酶活性的高低主要与遗传有关，有时也可以被酒精诱导，经常喝酒使此酶的活性增加，从而酒量增加。



酒精除了能直接对肝脏产生损伤作用，一些药物如果与酒精或者与含有乙醇的口服液体制剂合用，也会造成诸多不良反应。例如：
头孢类抗生素：由于服用头孢菌素后应用含有酒精的饮品、或同服含有酒精的药物，例如：清脑复神液、藿香正气水、感冒止咳糖浆等，均可能导致机体出现双硫仑样中毒反应，表现有：胸闷、气短、血压下降、面色潮红、恶心、呕吐等症状，严重者可出现呼吸困难，急性心衰和肝损伤。

安眠药：酒后服用安眠药，对大脑的抑制作用会产生叠加，使人反应迟钝、昏睡，甚至昏迷不醒。

降压药：饮酒可使血管扩张，增强药物的降压作用，使本身因药物作用降到正常的血压降到更低，引起突发性低血压，导致晕倒、跌伤等各种意外。

感冒药：绝大多数感冒药中都含有对乙酰氨基酚（又名扑热息痛），用于治疗感冒发烧及缓解疼痛。而对乙酰氨基酚在体内生物转化过程中，会产生一种有毒的代谢物质，需要与体内的还原性谷胱甘肽等保护因子结合才能降低毒性。

降糖药：在服用优降糖、降糖灵、甲苯磺丁脲等降血糖药期间不能同时饮酒，因为酒精具有增强药效的作用，两者相遇，可能引发低血糖性休克，危及生命，诱发乳酸血症。过量饮酒时会消耗大量的体内的谷胱甘肽，致使对乙酰氨基酚生成的代谢物无法与谷胱甘肽结合，增加肝脏衰竭的风险。