便秘在整个儿童期都是一个常见问题。在急性便秘早期干预可预防一些并发症，例如肛裂、忍便不排、慢性便秘和功能性大便失禁。

因素和预防

●对所有年龄的儿童进行常规健康检查时，给父母及时的家庭护理指导，可能进行预防或迅速治疗作用。

便秘可能发生的时间段：

一、婴儿过渡到固体食物膳食：

（1）过渡性膳食通常含有的纤维和液体量不足。

（2）肛裂或刺激也可能会促进便秘；

（3）更换尿布时剧烈擦拭而引起。

二、如厕训练期：

（1）如厕训练年龄段的儿童容易发生便秘，原因有忍便不排、纤维摄入量不足和/或牛奶摄入过量。

（2）预防措施包括增加纤维和减少牛奶的摄入量、延迟如厕训练直到儿童表现出人准备好进行如厕训练的征象，以及采用一种放松的“以儿童为中心”的如厕训练方式。如果儿童表现出忍便不排的征象，通常有必要采取短期膳食干预或轻泻药，以及有时需要延迟尝试进行如厕训练。

三、入学–过渡到学校可触发便秘：

（1）原因包括儿童若不愿意使用学校的厕所而引起忍便不排，或时间规划的改变干扰了如厕。

（2）为了避免这些问题，应鼓励父母监督其孩子是否会回避使用学校的厕所，或对使用学校的厕所感到尴尬，以及提倡常规、宽裕的如厕时间。

便秘的急性发作

1、对于1岁及以上儿童，如果便秘的急性发作症状较轻微，通常可通过膳食改变来治疗，包括增加纤维摄入量和保证充足的液体摄入。

对于有忍便不排行为、排便时疼痛、直肠出血或肛裂的儿童，我们建议的初始治疗是使用润滑性泻药。至少给予数日直到大便始终软化。同时，还应开始改变膳食以预防复发。

如果便秘没有迅速消退或如果再次发生，父母应该带孩子到我们少儿外科专科来就诊。

2、对于婴儿急性便秘，可向婴儿配方食品中加入不能消化、有渗透活性的碳水化合物来治疗，例如含山梨醇的果汁(如，苹果汁、西梅汁或梨汁)。

3、对于已开始进食固体食物的婴儿，可使用含山梨醇的泥。为了增加婴儿固体食物中的纤维含量，可用杂粮麦片或大麦麦片替代米粉，以及可用豌豆泥或西梅泥替代其他的果蔬泥。

4、如果直肠内的大便很硬，偶尔情况下可使用甘油栓或用润滑的直肠温度计刺激直肠，但不应频繁使用。

复发性便秘

●复发性便秘的年幼儿童和儿童应接受一个疗程的药物调节治疗，确保膳食中或使用补充剂时每日摄入足量的纤维。

同时，应处理可能的诱发因素。应制定计划进行随访就诊，以确保便秘得到最佳处理。

如果大便仍然较硬、直径较大或继续造成疼痛，应考虑就医。与用于慢性便秘的方案相同。

复发性便秘婴儿的治疗，应该与上述用于急性便秘的膳食干预相同。偶尔可能使用甘油栓或用润滑的直肠温度计刺激直肠以去除直肠内的干燥粪便，但不应频繁使用，因为婴儿可能形成依赖于直肠刺激以启动排便的行为习惯。对于尽管采取了膳食干预仍存在持续或复发性便秘的6个月以上婴儿，对于存在严重或复发性便秘的婴儿，特别是自出生就有便秘的婴儿，应立即来小儿外科就诊，仔细评估有无可能的器质性病因。