庄乾宇医生讲脊柱侧凸系列之三：孩子得了脊柱侧凸，该怎么办？要手术吗？什么情况不用治疗？北京协和医院骨科庄乾宇

很多家长甚至有的医生都有过这样的误区：认为轻度弯曲不碍事，等到长大了自然就稳定了，或者即使有问题，大了再治更好。这样的误区是非常有害的。实际上，孩子在0~5岁以及青春期11-15岁，这两个人生中最重要的生长发育高峰期，脊柱侧凸会发展非常快，一年时间弯曲就能增加5~10度。而脊柱侧弯治疗的最佳时机是骨骼成熟前，延误了可能会给孩子造成一生的遗憾和痛苦，比方说进展成非常严重僵硬的脊柱畸形，导致下肢无力甚至瘫痪等等，所以治疗越早，效果越好。

那么应该如何治疗呢？根据孩子侧凸的严重程度，有三种阶梯治疗方法可供选择：

第一种：25度以内的特发性脊柱侧凸，或者是医生评估认为弯曲度数增加的风险小，一般可以采用观察疗法，根据具体情况可以每3~6个月复查站立位的X线，同时还可以采用一些运动疗法及手法治疗等等。

25度以内脊柱侧凸

第二种：25~40度之间的特发性脊柱侧凸，最适合采用支具治疗。支具会给凸侧施加压力，来“迫使”侧弯变直，并防止侧凸加重。

25度~40度脊柱侧凸

第三种：超过40度的特发性脊柱侧凸，或者是角度加重较快、以上保守治疗无效的患者，通常需手术治疗。

40度以上脊柱侧凸

对于每一个孩子，医生会根据侧凸严重程度等具体情况，综合判断，为孩子制定最适合的个体化方案。

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