青少年脊柱侧弯

青少年脊柱侧弯是危害我国青少年的常见脊柱畸形，脊柱侧弯是脊柱的一个或数个节段在冠状面上（从身体正背面查看）偏离身体中线向侧方弯曲，形成一种带有弧度的脊柱畸形。正常人的脊柱从背后看是直的，从枕骨中点至骶骨棘突的连线上。需要早预防、早发现、早治疗。

这种病不及时发现、及时治疗，可以发展为非常严重的畸形，可能影响心肺的功能，严重的导致瘫痰。现在不少家长这种病的严重性认识不够，在脊柱侧弯防治方面存在许多误区。这里将给大家介绍有关脊柱侧弯的相关知识。

一．当前状况

脊柱侧弯是指脊柱的某一部分在冠状面偏离中轴线的现象，角度大于10度即可定义为脊柱侧弯。侧弯通常发生于胸椎或胸腰段的脊椎，多发于胸椎，也可以单独发生于腰背部。侧弯的出现在脊柱一侧，呈"C"型；或在双侧出现，呈"S"型。

青少年侧弯可分为特发性、先天性、神经肌肉型及其他类型。青少年特发性脊柱侧弯是常见青少年脊柱疾病，占青少年侧弯的70%以上，严重影响青少年的身心健康。

在我国，脊柱侧弯的病人超过300万人，80%在10岁至15岁发病，其中脊柱侧弯在20度，男女比例为1:5；达到30度以上男女比例为1:10，脊柱侧弯是一种严重影响孩子发育的疾病。

最新的统计数据显示，中国青少年脊柱侧弯的发生率高达20%，弯度10～20°为脊柱侧凸的最常见弯度,约占所有患者的90%。而弯度大于20°约占9.3%,而大于40°者少于2%。因此，脊柱侧弯确实需要引起我们的重视。

二．怎样去发现

脊柱侧弯初期确实没有明显表现，容易漏诊。但发展到中期，一般达到20度以上时，只要让孩子脱去厚重外套，在放松状态下弯腰60度到90度，然后从正后方观察，看看背部有无高低就可以了，正常孩子此时背部应该呈水平状态，脊柱侧弯的孩子会一高一低，医学上叫做“剃刀背畸形”，肉眼不难看出。如果拿不准的话，建议第一时间要到骨科检查，由医生就诊，不要耽误治疗时间。具体的检查方法有以下几种：

具体方法

1、脱去孩子上衣，观察是否高低肩、背部隆起、骨盆偏移（高低骨盆）等情况，观察皮肤是否存在以下情况：①咖啡牛奶斑和腋窝雀斑(提示神经纤维瘤病)；②血管病变、色素沉着减少病变、色素沉着过度病变、浅凹或覆盖脊柱的毛发斑（提示椎管闭合不全有关）。

2、测量对比孩子两臂伸展距离(即臂展)和身高，若臂展明显较身高超过5cm，伴高低肩、背部突起，则怀疑脊柱有侧方的凸出。

3、进行前屈试验。伸直膝盖向前弯腰90度，双臂自由下垂，一侧肋骨胸廓或腰椎旁肌高于对侧则为阳性表现。这是检查轻中度侧弯最敏感的查体方法。

4、测量孩子下肢是否等长。让孩子躺下，身体平直，家长抓住两个脚踝，对比内侧突起的骨性标志是否位置一致。下肢不等长则会导致腰椎的侧弯。

三．脊柱侧弯怎样起治疗？

1、非手术治疗

常用有体表电刺激疗法，支具疗法，可辅助以体操疗法。一般20°以内的特发性脊柱侧弯，先不予治疗，可进行严密观察，如每年加重超过5°，则应进行治疗。首诊30~40°脊柱侧弯，应立即进行非手术疗法，因为这一组病人60%以上会发展加重。腰段或胸腰段的40~50°的脊柱侧弯，年龄较小，主张手术治疗。

电刺激疗法：作用机制是电刺激作用于脊柱侧弯凸侧的有关肌肉群，使之收缩，产生对脊柱侧弯的内在矫正力，使凸侧的有关肌肉逐渐变得比凹侧粗壮有力，使脊柱两侧的不平衡收缩牵拉，达到矫形目的。

支具疗法：目前推荐最多的疗法之一，通过外部支具的作用达到矫形的目的。

运动疗法：悬吊牵引，体操等方法往往是起一个辅助作用，能够增强支具或电刺激的疗效。

2、手术治疗

大于50°的脊柱侧弯均应手术治疗，成人疼痛性脊柱侧弯，是由于侧弯的凹侧长期不正常负重，致早期发生严重的骨性关节炎，椎管狭窄或椎体侧方移位，刺激脊髓或神经根引起疼痛，应进行减压及矫正脊柱侧弯，儿童先天性脊柱侧弯，一般先用支具控制，但如控制无效，每年侧弯加重大于5°者，应尽早手术，不能再用支具治下去，贻误手术良机。

矫正手术：矫正手术是矫正融合手术，就是在体内放入钛合金钉棒固定，可以将弯曲的脊柱拉直并维持，相当于放在体内的金属支具。单靠固定维持还不够，同时还进行了植骨术，就是在脊柱背侧放置了颗粒骨，这些颗粒骨愈合后会将脊柱固定住，就像电焊一样把脊柱焊住了，保持矫正的功能，达到治疗的效果

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四．怎样预防

1、中小学生及家长、老师一定要了解脊柱健康知识，充分认识到脊柱侧弯的危害，自觉从小维护脊柱健康，多注意观察。学校应定期行脊柱健康方面的体检。

2、纠正不良姿势，包括站姿、坐姿、睡姿等，学习写字的姿势做到头正、肩平、身直、足安，背书包建议双肩背或者拉杆书包。

3、科学锻炼，避免运动带来的急性或慢性损伤。如长期单侧用力打乒乓球、羽毛球就可能引起脊柱侧弯。

4、经常参加户外活动，增强体质。推荐游泳、引体向上、上肢牵引等拉伸脊柱的运动。

5、重视早期的和轻微的脊柱健康问题，及早采取合理有效的治疗或保健措施。

6、主张睡软硬适中的床。

7、康复体操治疗。