“跳一跳”为何跳出腱鞘炎上海市同济医院中医科沈群

同济大学附属同济医院中医科副主任医师沈群介绍，腱鞘炎是好发于中老年女性的一种疾病。腱鞘是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀，称为腱鞘炎。

沈医生解释说，玩“跳一跳”这样的手机游戏时，需要特定的几只手指长时间、重复、用力地屈伸，就会使手部的肌腱出现过度的摩擦，从而可能诱发腱鞘炎。近年来手机已成为市民生活中不可取少的组成部分，长时间玩游戏、打字聊天等，都大大增加了腱鞘炎发生的机会。

中老年女性是腱鞘炎的高发群体，与经常从事繁琐的日常家务活动，手指、腕部须反复劳作有关。因为她们的手腕需要长期地处于一种姿势下用力的状况，所以时间一长容易劳损，因此容易得腱鞘炎。

另外，如器乐演奏家、货物搬运工或需要长时间电脑操作的行业人群，因手腕、手指反复重复一个动作，容易导致劳损外伤，也是腱鞘炎的高发人群。由于该病在电脑操作人群中多见，所以又有“鼠标手”或“键盘手”之称。

常穿高跟鞋 也会招惹腱鞘炎

说起腱鞘炎，大部分人都知道手关节是高发部位，其实，手足关节均可发生腱鞘炎，足部腱鞘炎也不容忽视。沈医生特别提醒常穿高跟鞋的女性，由于脚趾承受过大压力，长久以往，脚部软组织因长期外界刺激，从而表现肿胀成包块，疼痛剧烈等症状，即屈趾腱鞘炎。

当然，一般而言，腱鞘炎以腕部和指部为最常发病部位。如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，其表现特征是腕关节桡侧疼痛，并与拇指活动有密切关系。屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，常发生在拇、中、环指，是临床最为常见的腱鞘炎种类。起病初期在手指屈伸时产生弹响、疼痛，故又称“扳机指”。患者常自述关节活动不灵活，关节肿胀。严重时关节绞锁在屈曲或伸直位，关节不能伸直或屈曲。发病原因是由于手的屈指肌腱在指腱鞘中，手指屈伸时肌腱在腱鞘中滑动，手指反复、长时间的用力活动，由于摩擦的作用会造成腱鞘及肌腱的损伤，肌腱水肿、增粗，腱鞘增厚，变得狭窄。水肿的肌腱被腱鞘压成葫芦状，手指屈伸时，葫芦状增粗的肌腱通过狭窄的腱鞘入口处时便出现弹响。

哪些症状要警惕腱鞘炎

腱鞘炎病程早期，患指屈伸不利，用力屈伸时疼痛，晨起与劳累后疼痛加重；后期手指屈伸受限，活动弹响，有时需推扳才可以完成屈伸，严重时手指交锁在屈曲或伸直位。影响患者日常生活。所以沈医生提醒市民，如果有腕部或手指麻木、水肿、刺痛、敏感性下降，或者按上去有痛感，关节不灵活，弯曲手指握东西感到困难、无力，手指一活动就加重不适感等，就是明显的腱鞘炎症状。

意识到有腱鞘炎之后该怎么办呢？沈医生指出，刚发生手腕或手指关节酸疼时，要马上减少或停止引起疾病的手工劳动，可用热敷、自我按摩及充分休息来缓解症状，很多初期都能自愈。

固定制动是非手术治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的方法之一。有相关报道提出腱鞘炎急性发作时，单纯用小夹板制动的有效率为66%~72%。功能位固定是用铝塑托板放在手指背侧，使掌指关节屈曲90°，近侧指间关节屈曲60°，远端指间关节轻度屈曲约10°位，固定2周左右。期间按医嘱每天解开进行中药熏洗、按摩、针灸等治疗及手指屈伸功能锻炼数次。

治疗以非手术治疗为主

如果经过休息、热敷等方式，腱鞘炎症状仍没有缓解，甚至越发严重，就需要及时就医。

沈医生介绍，狭窄性腱鞘炎临床一般分为三度。Ｉ度：患指仅表现为晨僵，局部疼痛及触痛，无弹响及交锁；Ⅱ度：局部除疼痛外，尚可扪及腱鞘肿胀及结节，但可独立完成伸屈功能；Ⅲ度：Ⅱ度症状进一步加重，局部结节增大，出现频繁交锁与弹响，需籍以外力完成患指伸屈功能。

如Ⅰ期发病后继续屈伸活动手指甚至还加大其活动幅度，或用力握持硬物及按压结节处，增加了肌腱与腱鞘滑车之间的摩擦，使其疼痛和局部炎症反应加重，腱鞘进一步变窄而加重发展为Ⅱ期及Ⅲ期。

针对屈指肌腱狭窄性腱鞘炎不同时期的治疗方法要合适，Ｉ度、Ⅱ度患者以早期腱鞘充血、水肿、渗出等无菌性炎症反应为主，可以运用针灸，理疗或中药外敷等治疗，如果效果不明显需通过局部封闭注射，多可达到治疗目的；但Ⅲ度患者仍用上述治疗方法，则效果就很差，建议采用微创手术治疗。

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎因手术治疗损伤性较大，可能导致瘢痕粘连、局部触痛、患指活动不适，以及切口感染等并发症，而且多数狭窄性腱鞘炎可经非手术方法缓解。所以狭窄性腱鞘炎治疗首先考虑非手术治疗，治疗无效或反复发作者可行手术治疗，术后注意预防感染及指导患者屈伸功能锻炼，避免腱鞘粘连。

腱鞘炎的预防很重要

与其等到关节麻木、僵硬、无力时再寻求医治，注意良好的生活习惯，预防腱鞘炎的发生无疑更为重要。

沈医生提醒市民，生活中要注意以下几点：

1.在工作或做家务劳动时，要注意手指、手腕的正确姿势，不要过度弯曲或后伸；提拿物品不要过重；手指、手腕用力不要过大。尤其值得注意是不要长时间重复一个动作。

2.冬天最好用温水洗衣服洗菜等，出门戴上棉手套，防止手部受寒。

4.玩手机、玩游戏要适度。手指不要连续做屈伸动作，注意经常休息。

5.得了腱鞘炎及时就诊，早期治疗。佩戴拇指护具，保护拇指，同时还可以固定手腕，预防腱鞘炎关节痛的进一步发生。腱鞘炎康复最重要的是：少运动，多休息。

6.腱鞘炎患者或者高发人群还可以做做按摩、热敷或理疗等。