近10多年来，同济医院针灸科在同济大学医学院中医教研室主任陈百先教授指导下开展了针刺加扶正祛邪汤剂治疗取得了很好的疗效。上海市同济医院中医科沈群

陈百先教授在20世纪90年代初在国内率先提出三联疗法治疗肿瘤的观点。我们同济针灸科在此基础上根据不同肿瘤部位，用不同归经的特定穴位加以针刺治疗。

中医学认为，恶性肿瘤是一种全身性疾病，不是局限性疾病，是全身性疾病的局部表现。恶性肿瘤病机关键是人体根本机体抗御疾病能力(正气)低下有密切关系。正气亏虚与恶性肿瘤的发生发展密切相关。恶性肿瘤患者普遍存在细胞免疫低下，表现在Ｔ细胞亚群ＣＤ４／ＣＤ８值普遍偏低，此外恶性肿瘤患者的焦虑抑郁情绪高于正常人群，焦虑抑郁情绪与机体免疫状态密切相关，改善患者情绪状态，能提高机体状态，激发自身抗癌能力，从而提高生活质量。

一 ：扶正祛邪，带瘤生存

肿瘤病理要从整体和局部两方面进行辩证，治疗上要“扶正攻邪”相结合，在进行人体整体调节的同时要做到局部瘤体治疗的针对性。

中医治疗癌症的整体观念立足在“带瘤生存，与瘤共存”的基础上。肿瘤的发病始终贯穿着人体内“正邪相争”的过程，治疗时必须权衡机体与肿瘤整体与局部之间的关系，辨证施治，对症下药，最终达到“减轻痛苦、延长生命”的目的。       用中医的辨证论，如被确诊为癌症，根据局部与整体、正气与邪气辨证地确定治疗方案，立足“带瘤生存”。所以有人将西医、中医各自治疗肿瘤的方式方法简括为：西医是“去瘤治病”，中医是“带瘤生存”。正是从这个意义上说，对早期癌症病人，虽有结节包块但尚未转移，属“正（人体的抵抗力）盛邪（瘤体）实”，治以“攻毒祛邪”为主；中期癌症病人，瘤体逐渐增大，邪正处于相持阶段，治疗上宜“攻补兼施”；晚期癌症病人，肿瘤多已出现其他脏器转移，邪盛而正虚，这时如果一味攻伐，反而会加速病人的凋亡。如采用扶正为根本，加以祛邪，常能缓解症状，维持生机，使病人长期“带瘤生存”。因此，正虚是疾病发生发展的内在根本,邪气侵袭只是促使肿瘤发生的外部条件,扶正是治疗肿瘤的关键。“扶正”是抗癌的主体，中医对中晚期肿瘤病人不以瘤体缩小为唯一或主要治疗目的，而以延长患者生存时间和减少痛苦为主，制定了“整体性与针对性相结合”的治疗法则。 研定出“软坚散结消块、健脾利湿消水、草药抑制癌细胞及止血、止痛”的组方用药，大大提高了中晚期肿瘤患者的存活期，减少痛苦。

二：结合食疗

食疗膳食中很食物是药品的一部分，药食同源，食物虽然不能完全代替药物。但有其取用方便，疗效明确，能终身服用的特点。在借助食疗提高机体体质和免疫力的基础上，积极进行综合治疗。若只注重手术,放化疗等常规治疗，在期间不加强饮食调养，最终会导致人体本身正气的溃败，反而会失去治疗的机会。

三：针刺辅助

针刺穴位引起的免疫效应是多方面的，各个环节之间亦相互联系，其机制可能是通过局部神经和感受器将其信息传入中枢神经系统，激活下丘脑原垂体原肾上腺轴以及交感神经系统引起中枢释放递质、分泌细胞因子。也可通过交感原肾上腺髓质系统兴奋，释放儿茶酚胺类及阿片肽等物质介导淋巴细胞调节免疫效应。另外，发现在动物实验中电针“足三里”、“合谷”、“三阴交”可以提高大鼠胃癌根治术后低下的免疫功能。

中药汤剂服用和针刺疗法的结合能改善症状，提高生活质量，延长生存期。调整免疫功能，提高患者的生存质量。

值得一提的是：陈教授在活血化瘀学说的基础上，开展了对“怪病”— 心身疾病（神经系统、精神系统疾病）的研究。提出老年常见病、多发病（特别是心血管病、脑血管病、肿瘤三大疾病）的病理核心为“气滞血瘀”，改变了单从“虚证”认识的观点，注意调畅气血，提高了疗效。

四：中药和针刺治疗时间和安全性：

中药甚至可以在肿瘤患者的放化疗期间服用，减低放化疗的反应和白细胞下降的情况，改善睡眠和脾胃功能。针刺疗法在排除骨转移情况下，在四肢取穴是绝对安全有效的。

沈群：上海同济医院中医科副主任医师  专家门诊  周三全天