反复自然流产的患者，做检查时经常被医生要求去喝糖水和抽五次血验血糖和胰岛素，如果结果不好，还会被推荐吃二甲双胍片。我又没有糖尿病，为什么要查血糖和胰岛素？为什么要吃二甲双胍呢？吃了二甲双胍，会不会以后就不能停药了？很多病人做胰岛素释放检查时，都会不由自主的产生很多疑问。这里我们就简单的介绍一下胰岛素抵抗是如果成为反复流产的罪魁祸首的。

什么是胰岛素抵抗？

人类胰腺中的胰岛细胞可分泌胰岛素，胰岛素的主要工作，就是让血糖进入细胞，为细胞供能或转化储备能量。当身体对胰岛素的敏感性下降，正常分泌水平的胰岛素对葡萄糖吸收和利用的效能下降，就叫作胰岛素抵抗（IR）。胰岛素抵抗时，为维持血糖稳定，胰岛必须代偿性分泌更多胰岛素，形成高胰岛素血症。胰岛素抵抗普遍存在于多种代谢疾病中，与多囊卵巢综合症等密切相关，如果不加预防和控制，容易发展成为糖尿病。

国内外大量研究都显示复发性流产与胰岛素抵抗有关，有胰岛素抵抗女性的流产率是没有胰岛素抵抗者的8倍，胰岛素抵抗及高胰岛素血症是复发性流产的独立危险因素。因此，对于复发性流产患者，胰岛素释放检查是必须筛查的重要项目之一。

胰岛素对女性生育的危害

1.影响排卵

肥胖和胰岛素抵抗会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴，影响卵泡的发育，引起持续性不排卵，导致不孕症。

2.增加自然流产风险

胰岛素抵抗可以导致自然流产率升高8倍以上。

3.降低试管婴儿成功率

中心性肥胖、多囊卵巢综合症（PCOS）与胰岛素抵抗密切相关。这类患者不孕率高，对促排卵药物反应性差，试管婴儿胚胎质量、移植成功率、怀孕率、活产率均明显下降。

4.增加妊娠并发症风险

胰岛素抵抗会增加孕期糖尿病、高血压、子痫前期、胎盘功能不全、流产、先天畸形、早产、死产等发生率。

5.影响后代健康

胰岛素抵抗的孕妇，新生儿并发症增多，成年后出现肥胖、胰岛素抵抗和糖尿病的风险增加。

胰岛素抵抗如何治疗？

1.健康饮食，适当运动

调整饮食结构、加强运动、改变生活方式是治疗胰岛素抵抗最简单、最重要的方法，通俗讲就是“管好嘴，迈开腿”。

控制总能量及合理膳食是关键：每天的饮食中碳水化合物占45% ~60%，减少精加工米、面的摄入，少吃少喝含糖量高的食物和饮料，少吃高热量食物；脂肪占20% ~ 30%，其中以单不饱和脂肪酸为主；蛋白质占15%~ 20%，以植物蛋白、乳清蛋白为主；同时要摄入丰富的维生素、矿物质及膳食纤维。

对于肥胖或超重的女性，加强运动，努力使体重减轻5% ~10%。建议每周累计进行至少150 分钟中等强度的运动，以有氧运动为主。对于体重正常的胰岛素抵抗女性，运动也同样有益。

2.药物治疗

二甲双胍是现在使用最广泛的药物，它能够减少肝糖生成，促进外周组织对葡萄糖的利用，降低胰岛素水平，还可改善PCOS的高雄激素血症，促进排卵，降低自然流产率，可以一直服用到怀孕再停药。

胰岛素抵抗并不可怕，积极的心态、健康的生活方式、适当的药物治疗，就可以逆转它克服它战胜它！

复发性流产门诊时间：周一、二、四上午。地点：国妇婴3号楼1楼。

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