一、脑血管意外
脑血管意外亦称中风，病势凶猛，致死率极高，即使不死，也大多数致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者血压越高，中风的发生率越高。高血压病人有动脉硬化的病理存在，如脑动脉硬化到一定程度时，再加上一时的激动或过度的兴奋，如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等，使血压急骤升高，脑血管破裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织，此时，病人立即昏迷，倾跌于地，俗称中风。凡高血压病患者在过度用力、愤怒、情绪激动的诱因下，出现头晕、头痛、恶心、麻木、乏力等症状，要高度怀疑中风的可能。
二、肾动脉硬化和尿毒症
高血压合并肾功能衰竭约占10%。高血压与肾脏有着密切而复杂的关系，一方面，高血压引起肾脏损害；另一方面肾脏损害加重高血压病。高血压与肾脏损害可相互影响，形成恶性循环。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥漫性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展为尿毒症。
三、高血压性心脏病
动脉压持续性升高，增加心脏负担，形成代偿性左心肥厚。高血压患者并发左心室肥厚时，即形成高血压性心脏病。该病最终导致心力衰竭。
四、冠心病
血压变化可引起心肌供氧量和需氧量之间的平衡失调。高血压患者血压持续升高，左室后负荷增强，心肌强力增加，心肌耗氧随之增加，合并冠状动脉粥样硬化时，冠状动脉血流储备功能降低，心肌供氧减少，因此出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。
五、长期的高血压还可导致眼睛的损坏，甚至失明。
初期高血压患者血压突然急剧升高，会对视网膜动脉造成很大影响，导致视网膜动脉出现暂时性功能性收缩，主要表现为一过性视物模糊。这种情况会随着视网膜动脉痉挛的消失而好转，也即是说，血压恢复正常后，动脉管径也恢复正常，视物也恢复从前一样清楚。倘若血压持续不降，痉挛得不到缓解，容易引发动脉硬化狭窄。眼睛检查会发现动脉反光增强，动静脉出现交叉压迫症，严重者发生铜丝或银丝样动脉改变，随着病情发展会发生血管迂曲、血管白鞘，造成高血压视网膜病变：视网膜水肿、出血、硬性渗出、棉絮斑、视乳头水肿、高血压脉络膜病变。