1、骨质疏松性压缩骨折（OCVF）的流行病学天津医院脊柱外科刘艳成

在我国，老年性(超过60岁)骨质疏松症发病率，男性为60.72%，女性为90.84%。由骨质疏松引起的骨折好发于髋骨及脊柱的胸、腰段，而对老年患者尤其绝经后妇女来说，又以脊柱压缩性骨折多见。在非创伤性的外力及超体重状况加上外界对人体脊柱产生的多维耦合力的慢性损伤，极易诱发椎体的病理性骨折（骨质疏松所致）。有资料显示，在OP骨折中，以脊柱压缩性骨折发病率最高；有流行病学研究发现，北京50岁以上妇女脊柱骨折的患病率是15%，而到80岁以后增加至37%。程立明等发现在77例椎体骨折中，发生在L1的最多，其次是T12，再依次是L2、T11、L3。

2、骨质疏松性压缩骨折的临床表现

研究表明，只有1/3骨质疏松性压缩骨折的患者即时得到临床确诊，这是由于部分患者考虑疼痛为骨关节病所致而未及时就诊，老人常因为无任何外力突然腰背疼痛后发生，或者端盆水，或者搀扶个人等日常生活后发生。

1．腰背痛:大多数患者腰背痛在翻身及起床时疼痛加重，可能为脊柱屈伸时骨折处不稳定。胸椎还可以沿肋间神经放射，多表现为胸前区或肋弓处疼痛；腰椎压缩性骨折的患者，腰部疼痛可向腹前区放射，或沿股神经或坐骨神经放射，相应神经支配区疼痛木胀感。其中胁腹部及前方放射痛常见(66%)，下肢放射痛罕见(6%)。

2．后凸畸形：身高下降；其他表现:如肺活量减少，呼吸功能障碍，腹部受压-食欲减退，腰椎前凸增大－椎管狭窄、腰椎滑脱等，健康状况恶化，失眠和抑郁症等等。

3、骨质疏松性压缩骨折的治疗大量的回顾性研究发现，65岁以上妇女合并有椎体压缩骨折的病人中，死亡率比同年龄对照组高23%，且随椎体骨折数目的增加而上升。单纯性疼痛的发病率与椎体变形呈正相关。椎体压缩骨折可导致患者慢性背痛、失眠、活动减少、意志消沉、甚至生活难以自理。它严重危害人们的健康，被称为无声的流行病。目前，OVCF的治疗方法包括保守疗法和手术疗法。

A.保守疗法

包括卧床休息、药物镇痛、支具外固定等。但是保守治疗无法纠正脊柱畸形，且患者常存在较长时间的腰背痛。目前没有研究表明，保守治疗中各个方法的治疗时间与疗效的关系，如卧床时间与骨折愈合的关系等。

B.手术治疗
微创手术:目前开展较成熟的微创手术主要包括经皮椎体成形术(PVP)和经皮后凸成形术(PKP)。

微创手术可以达到稳定骨折、恢复椎体力学强度、防止椎体进一步压缩和缓解疼痛的目标，使患者早期恢复正常活动。对于OVCF，通过临床经验，我们认为早期行微创手术治疗是OVCF治疗的最佳方法。原因如下:(1)骨质疏松严重，抗骨质疏松药物治疗无法立即起效，保守治疗效果难以预测；(2)骨质量差，骨强度低，骨折愈合能力差，再发骨折率高；(3)骨质量低，内置物与内固定物易松动，难以结合牢靠，造成手术失败；(4)若骨折不愈合将进一步导致脊柱不稳，后凸畸形的发生；(5)老年人常合并心肺疾患，长时间卧床容易出现肺炎、褥疮、下肢肌肉萎缩，下肢深静脉血栓及其他并发症。