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有的孩子出生后只要喂奶就出现反复咳嗽,呛咳明显,恶心,有时厉害还会有短暂呼吸暂停、口唇青紫。会同时出现了多次喉炎或肺炎发作,而且体重总是不达标。
我们的颈部有二根重要管子,一个是食道,帮助食物和液体从嘴运送到食道。另一个就是气管,是我们呼吸时氧气进入肺的通道。喉部(俗称喉咙)是位于气管顶端,靠近食道。它阻止食物“误入”气管到肺部。正常发育的儿童喉部是完全与食道分开的,保证吞咽的食物按正常轨迹进入胃部。
但是有的患儿存在喉裂或喉气管裂是指喉部和食道之间异常开放,使得食物和液体通过喉部进入肺部。这会造成很多饮食和呼吸问题,如进食呛咳、恶心和反复的呼吸道感染。
什么是喉裂?
喉裂是先天性,出生时就存在,一般是在怀孕早期发生,但是发生原因还未知。
我们把喉裂分为四型,喉裂I型,II型,III型和IV型。
I型,较轻,喉部和食道之间存在间隔缺损,但是仍位于声带上。
II型,喉部和食道之间存在间隔缺损延伸至“喉头”软骨,向下超越声带上。
III型,喉部和食道之间存在间隔缺损超过“喉头”软骨,进入气管。
IV型,最严重型,喉部和食道之间存在间隔缺损进入气管远端,可能到达气管底部。
值得注意部分患儿会有无声呛咳,就是液体流入气管,但是无呛咳出现。也有部分婴幼儿表现夜间睡眠不安稳,哭吵,反复咳嗽。所以有反复呼吸感染的患儿或是夜间睡眠容易咳嗽的患儿需要注意,来耳鼻喉科就诊加以排除喉部畸形。
喉裂最有效诊断方法是特殊静脉麻醉下直接喉气管检查,直视下探查食道和喉气管间隔是否畸形有时也需要电子喉镜下吞咽试验,可以了解食物是否进入气道。或是胸片检查排除其他畸形。
治疗:较轻症状的喉裂,可以先观察,给予专业喂养和饮食指导,减轻呼吸道感染,可避免手术修复。
症状明显II型或III喉裂需要微创悬吊喉镜显微镜下喉裂修补术,术后反应轻,恢复快。
但是部分III型喉裂和IV型喉裂需要开放性喉部手术。
早期诊断、早期治疗和个性化手术治疗方案是治疗关键。
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