原创 乳腺癌术后康复注意事项(一)
2020年08月24日 【健康号】 宋国红     阅读 8147

乳腺癌手术不同于胃肠道手术,饮食上和正常人并无特殊之处。如今不少患者都采用保乳手术,创伤不像以前那么大,术后2-3天就可以出院,伤口一般10天左右就能长好。日常起居方面,患者和家属要留意保持伤口清洁、干燥,避免感染。如果发现伤口渗血或渗液过多,应及时通知医生,以免出现皮下血肿、积液等并发症。北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科宋国红

饮食上,术后应适度补充营养,尤其是蛋白质,可帮助身体顺利度过手术关,促进切口愈合。但不要过于油腻,要有节制,不过量。营养过剩以及造成的肥胖对乳腺癌的康复、复发等都有不利影响。有些患者还需进行放疗、化疗,可能会经历食欲下降,以及恶心、呕吐等胃肠道反应。这时要坚持适量进食一些易消化、不油腻的食物,以保证身体能按时接受和完成各种治疗计划。

乳腺癌术后,患侧上肢由于受到手术的影响,可能会出现不同程度的功能障碍,如上举受限。因此,患者应尽早进行术后的康复功能锻炼。1.术后1~3天,活动患侧手指及腕部,可做简单的伸指、握拳、屈腕锻炼。2.术后3~10天:健侧手托住患侧肘部,行坐位屈肘;可用三角巾或吊带固定患肢,限制肩关节外展活动;禁止患侧肢体用力撑床,拆线前禁止患侧肢体上臂外展,只能在纱布约束范围内活动,拆线后循序渐进活动肢体。3.术后10~14天:患侧手摸同侧耳及对侧肩;可逐渐练习抬手内收活动。4.术后30天后:做肩部活动,锻炼抬高患侧上肢,将患侧的肘关节屈曲抬高,手掌置于对侧肩部。以肩关节为中心行前伸后伸运动,平臂摇摆。逐渐进行爬墙活动,练习抬高上肢:手指沿墙壁向上伸,以术前记录高度为目标,每天做好记录,每次尽量向上伸,伸到一定高度时停留3~5秒,再慢慢放下,直至患侧手指能高举过头,自行梳理头发。

需要注意的是,活动时应循序渐进、量力而行,避免过度疲劳,术后一周内上肢不要剧烈活动,有积液者活动暂缓;根据医嘱及个人差异调整活动幅度,有特殊情况者可酌情减少或延缓锻炼时间,但尽量不要停止锻炼;不要在患侧肢体测血压、抽血、静脉注射,禁止提重物,患肢负重不能超过5千克,以免影响肢体功能锻炼;避免皮肤破损及感染、避免蚊虫叮咬和戴腕饰。

手术和放疗后的部分患者可能出现淋巴水肿,医护人员会教给患者一套针对淋巴水肿的康复操,患者回家后一定要坚持练习,有利于水肿减轻。但必须在穿戴压力手套或使用压力绷带的情况下锻炼,否则水肿可能加重。具体而言:1.热身,以中等速度活动大关节20~30次;2.活动肩部和肩胛骨,增加肌肉活动,促进淋巴液向颈静脉回流;3.消肿锻炼:患侧上肢和对侧下肢同时做屈曲或伸展活动;4.伸拉锻炼:上肢上举摸头,以伸拉胸肌和斜方肌;5.呼吸锻炼:扩胸呼吸,将健侧手掌贴着胸骨,感觉胸部运动。平时可以唱唱歌,也是不错的呼吸锻炼方法。

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宋国红
主任医师
北京大学肿瘤医院
乳腺肿瘤内科,肿瘤内...
以化疗、内分泌治疗、靶向治疗、生物免疫治疗等为基础的乳腺癌的综合治疗
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