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奥美定，化学名叫“聚丙烯酰胺水凝胶”，和乌克兰生产的“英吉尔法勒”是同一种产品，十几年前作为注射填充材料曾经风靡一时。虽然从其应用开始就饱受争议（它违背了整形外科对填充非自体组织不可吸收填充物的一个基本原则：能够植入也要能够完整取出），但这并没有影响它的广泛使用，直到各种并发症被媒体爆出，2006年4月奥美定在中国寿终正寝。中国医学科学院整形外科医院整形科刘春军

当年奥美定最常用的部位是乳房，然而女性朋友在乳房增大之后，逐渐发现需要面对很多不曾想象到的并发症：肿块、感染、移位、疼痛、畸形、皮肤破溃...... 我院乳房整形中心10年来治疗了上千例奥美定注射隆胸的患者，在奥美定取出和术后修复方面积累了丰富的经验。

这里以一个病例为例，向您详解奥美定取出、以及术后以自体脂肪移植进行乳房修复的全过程，希望可以解答患者最关心的几个问题。

这位患者42岁，10年前由于产后乳房萎缩在外院做了奥美定注射隆胸。2年来间断出现乳房的疼痛，并且可以摸到硬块，于是到我院来就诊。从乳房外形上没有明显的畸形，但是检查发现乳房内存在多个硬块，核磁扫描显示双侧乳腺后间隙和胸大肌内大量注射物，并且延伸到腋窝。于是在全麻下我们进行了奥美定取出手术。

   手术切口采用乳晕下半圆，这个切口的优点在于1）比较隐蔽，术后瘢痕不明显；2）医生能够在直视下，也就是说医生能够用眼睛检查到乳房内每一处角落，保证最大程度清除干净注射物。术中可以看到乳房内存在多个囊腔状的结构，里面是类似玉米汤样的液体注射物，外面包裹的则是一层厚厚的包膜，以及变性坏死的组织。液体的注射物非常粘稠，我们进行了反复的冲洗才将其去除干净。但是对于周围的包膜和变性坏死的组织，负压吸引是根本无法去除的。于是我们就通过乳晕下这么一个小小的孔隙，对照术前的核磁扫描片子，检查了乳房内所有的地方，尽量把能够看到的注射物和包膜和变形组织全部切除干净。

多次冲洗检查没有明显残留之后手术才能够结束，并且需要留置一个引流管。虽然皮肤的切口非小，但是里面手术的范围是非常大的，引流管的作用就是将里面的少量出血和渗出液全部吸出干净，通常需要放置4-6天，有的可能要更长的时间。引流管拔出后就可以出院了。

出院后患者一直需要穿弹力衣固定包扎，并且避免剧烈的活动。曾经有一位患者术后5天清洗油烟机的时候引发了血肿，因此提醒一定要注意术后限制活动。

手术后6个月患者来复查，乳晕切口愈合的非常好，很不明显。但是乳房的形态已经面目全非了。乳房的下半部分凹陷，乳头凹陷，乳房上部也有局限的凹陷畸形。患者的心情有些矛盾，一方面手术之后恢复的很顺利，切口瘢痕不明显，复查核磁扫描显示乳房内98%以上的注射物已经取出了；另一方面对目前的乳房外形非常沮丧，迫切要求进行修复手术。

于是我们讨论了修复的方案。有两种方案：1）自体脂肪：优点是安全、能够修复各种不规则的畸形，同时起到了减肥塑身的效果，因此是首选的方案；当然也有缺点，比如不适合比较瘦的朋友，另外脂肪注射需要多次注射才能达到满意的效果；2）假体：优点是一次成形，能够实现较大体积的乳房；但是也有缺点，比如有些朋友皮肤太薄无法植入假体，另外发生包膜挛缩的几率也会比正常人要增大。通过交流和体格检查，发现这位患者的腹部、腰部以及大腿有不少的脂肪，因此方案定为自体脂肪注射修复。

这位患者经历了5次自体脂肪注射手术，每次间隔在1.5-2个月以上，一次比一次效果要好。其实，从第3次手术后开始，乳房的形态已经恢复正常了，但是她期望乳房更加饱满一些，于是要求又做了2次手术。

这是第一次脂肪注射后，乳房下半球已经明显改善，但是仍有凹陷。
     

第二次脂肪注射后，乳房外形继续得到改善。

第三次脂肪注射后，乳房外形基本恢复正常

第四次脂肪注射后，乳房更加饱满了。

第五次脂肪注射后，达到了D罩杯水平

以上是一位患者从奥美定取出、到多次应用自体脂肪移植进行乳房修复的完整过程，希望通过这个实例让更多受奥美定之苦的女性朋友获得更加直观的信息和专业的知识。