二炮总医院肝胆胃肠病研究中心新近成功为一两岁女童实施肝左叶巨大肝母细胞瘤切除术。

中国人民解放军火箭军总医院肝胆外科闫涛

   肝母细胞瘤是儿童最常见的肝脏肿瘤，约占儿童原发性肝脏恶性肿瘤的62%。该病起源于肝脏胚胎原基细胞，属上皮来源的肝脏恶性肿瘤。多为单发，大小不等，恶性程度高。常规治疗方法多为术前化疗或介入治疗+手术切除，肿瘤无法切除又无远处转移时，可行肝移植术。
      该患儿曾在国内多家著名医院和儿童专科医院就诊，诊断为“肝左叶肝母细胞瘤”，均建议先行化疗再手术。患儿父母拒绝该治疗方案，后慕名来我中心就诊。入科时患儿一边情况差，B超、CT提示肿瘤直径约17.0cm，血运丰富。周丁华主任经过缜密的思考，全面评估患儿全身情况和肝脏储备功能，精心设计治疗方案，最终提出先对患儿行海扶超声聚焦消融治疗，使肝脏肿瘤坏死后再实施手术切除肿瘤的方案。2009年07月4日行肝左叶肿瘤海扶超声聚焦消融术，术后复查B超、CT提示肝左叶肿瘤血供显著减少。2009年07月15日为患儿实施了肝左叶巨大肿瘤切除术。术中见原本不可能切除的肿瘤大部分已缺血坏死，且肿瘤边缘与正常肝脏组织之间可见明显的分界线。周丁华主任在手术放大镜的辅助下，凭借扎实过硬的手术技巧，仔细分离每一块组织，准确结扎每一条血管，终于将肿瘤完整切除。术后将切除的肿瘤称重，竟然重达1000克以上！

术后病理诊断为肝左叶单纯胎儿性肝母细胞瘤。经医护人员的精心呵护，患儿恢复良好。目前患儿生命体征平稳，肝肾功能基本正常，已能正常进食，体重增加约0.5千克。