01

1.那些人需要服用优甲乐？


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甲状腺乳头状癌、滤泡状癌术后

    又叫分化性甲状腺癌，患者手术后必须服用，以预防肿瘤复发！



甲状腺全切除术后

  由于甲状腺已切除，体内甲状腺无来源，必须服用甲状腺素片，以替代补充甲状腺素功能。



甲状腺功能减退

各种原因导致的甲状腺功能减退患者。



甲亢

  部分甲亢患者亢治疗过程中需要补充甲状腺素。



02

甲状腺素片的品种及剂型有哪些？

      目前市面上进口的“左甲状腺素”仅有两种，“优甲乐”和“雷替斯”；英文名：Euthyrox和Letrox；可根据购买的便利，选择一种服用。            国产的药物如“加衡”可等同剂量使用，但是推荐使用一种药物，这样有利于体内甲状腺素的稳定。

        国产还有一个古老药物  “甲状腺片（或者称为  干甲状腺片）”，但其药物浓度不好控制，一般不推荐购买（仅特殊情况下需要使用）。





          关于规格的问题，目前市面上有50ug及100ug两种规格，购买时须注意，一般选用50ug便于调整剂量。随访的时候请大家告诉医生服药的剂量，不要说服几片。比如，一定要说每天吃100ug，不要说每天吃两片。



03

什么时候服用最佳?


        研究表明最佳的服药时间是早餐半小时前，清晨服药也更符合甲状腺素的昼夜节律性变化。当然有的人睡得晚，早晨起得晚，又得上班前完成进食，早餐前半小时服药很难做到，这样就可以改为睡前服药，但是最少晚餐后3小时以上。如果早上不小心忘记服药了，也可以睡前补服，或者第二天加倍服药。

04

药物有何不良反应？



过量服药：

可能出现下列甲状腺功能亢进的临床症状，包括：心动过速、心悸、心律不齐、心绞痛、头痛、肌肉无力和痉挛、潮红、发热、呕吐、月经紊乱、震颤、坐立不安、失眠、多汗、体重下降和腹泻。在上述情况下停药1-3天后症状消失。

药物不足：

也就时甲减的表现，如：面部水肿，表情淡漠，体重增加；这时需要根据复查结果增加药量。

长期服用：

可能发生骨质疏松以及心脏问题，如果骨密度检测证实为骨质疏松，建议同时服用钙剂，如钙尔奇D0.6g每日一次(ATA指南建议，仅针对绝经期女性，第一年服用的时候)。



05

服用优甲乐时需要注意什么？

    


      很多食物、药物会影响优甲乐的吸收，避免同时服用。维生素、补品间隔1小时，含铁、含钙食物间隔2小时，豆类、奶类、中药间隔4小时。咖啡、茶、降脂药物消胆胺、质子泵抑制剂等都会影响优甲乐的吸收。

      胃酸会影响药物的吸收，有胃病者服药量比预期药量大，需要评估胃肠道功能。胃病治愈后，需要重新评估甲状腺功能和甲状腺素片剂量。

06

甲状腺癌术后饮食上有无禁忌？

    


        甲状腺癌术后饮食没有禁忌，可根据自己的生活习惯，我们推荐少吃海带紫菜这些含碘高的食物。如后续需要碘131治疗，在治疗前1个月需要禁碘饮食也就是止任何海产品，海带，紫菜等，河里面的淡水鱼不受影响。

07

孕期及哺乳期妇女可以服用吗？


        由于左甲状腺素片和人体自身分泌的甲状腺素结构一致，服药是安全的，孕妇和哺乳期妇女可以安全使用。

08

要服用多久，需要如何复查？




        作为替代药物，大多数需要终生服药，但根据不同的原因，必须定期抽血复查甲状腺功能水平。推荐甲状腺术后1月复查，调整好药物剂量后应每3-6月复查1次，1年以后每半年随诊复查1次。

        正常甲状腺激素水平随季节有所变化，建议冬夏交替后调整（冬天需要量稍微多一些）。此外，环境温度，个人体重，活动量对药量的需求有影响，因此要按医生要求定期检查甲状腺功能，调整药量。

        妊娠期甲状腺素需要量会大量增加，怀孕期间需要每个月复查甲状腺功能，逐渐增加或者调整剂量。



09

复查时需要空腹吗，当天的药也要继续吃吗？


        抽血当天应该正常服药，以客观反映药物的治疗效果，便于医生调整药量。正常饮食对甲功测定并无影响，因此抽血当天不需要空腹。但要注意避免过度进食，尤其是进食大量糖类食物。有些病人在抽血检查甲功时，可能需要同时检查肝功能，这时候就需要空腹抽血了，以免影响肝功能结果。

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