泌尿系结石:泌尿系结石成因及生活注意事项
2018年07月02日 【健康号】 蒋平     阅读 8326

 

        泌尿系结石是泌尿系的常见病,是由于机体内胶体和晶体代谢平衡失调所致,与感染、营养代谢紊乱、泌尿系统异物、尿郁积以及地理气候、生活习惯等因素有关。正常人尿液中的一些胶体和晶体物质,因各种原因造成沉淀,潴留于肾内,并持续生长,便可形成结石。研究证实:男性比女性容易患此症,且多发生在中壮年,年过30岁的人比年轻人更易患此病。儿童比较罕见。安徽中医药大学第一附属医院男科蒋平

      人们的饮食品种多种多样,新陈代谢相当复杂,所以结石的成分也是多样的。常见结石按成分可分为五种:1.草酸钙结石:最为常见,占肾结石的80%以上,在酸性或中性尿中形成,发病多为青壮年,以男性多见。2.磷酸钙结石:占结石的6-9%,在碱性尿中形成,也以男性青壮年多发。3.尿酸结石:占结石的6%,在酸性尿中形成,当尿PH值大于6.7时结石溶解,以男性多见。4.磷酸镁胺结石:占结石的10%,在碱性尿中形成,尿PH值小于7.2时结石溶解,以女性多见。5.胱氨酸结石:少见,约占结石的1-2%,在酸性尿中形成,尿PH值大于7.0时结石溶解。

       结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位,以肾与输尿管结石为常见,但多原发于肾脏。临床表现因结石所在部位不同而有异。肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿,在结石引起绞痛发作以前,病人没有任何感觉,由于某种诱因,如剧烈运动、劳动、长途乘车等,突然出现一侧腰部剧烈的绞痛,并向下腹及会阴部放射,伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿;膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。

       泌尿系结石可能长期存在而无症状,特别是较大的结石。较小的结石活动范围大反而容易出现疼痛,当小结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管时,引起输尿管剧烈蠕动以促使结石排出,于是出现绞痛和血尿。结石引起的疼痛可分为钝痛和绞痛,40%—50%的病人都有间歇发作的疼痛史。疼痛常位于腰部和腹部,多数呈阵发性,亦可为持续疼痛。有的疼痛可能仅表现为腰部酸胀不适,活动或劳动可促使疼痛发作或加重。肾结石绞痛呈严重刀割样痛,常突然发作,疼痛常放射至下腹部、腹股沟或股内侧,女性则放射至阴唇。肾绞痛发作时,患者呈急性病容,蜷曲在床,两手紧压腹部或腰部,甚至在床上翻滚,呻吟不已。发作常持续数小时,亦可数分钟即缓解。肾绞痛严重时,面色苍白,全身出冷汗,脉细而速,甚至血压下降,呈虚脱状态,同时伴有恶心、呕吐、腹胀便秘。

       泌尿系结石的常见并发症是梗阻和感染,不少病例因尿路感染症状就医。梗阻则可引起肾积水,出现上腹部或腰部肿块,严重者导致慢性肾衰竭。泌尿系结石的复发率比较高,一旦你长过一粒结石,就难免会长第二粒、第三粒。改变生活习惯可以预防和减少结石的生长和发病。       泌尿系结石治疗的目的,不仅是解除病痛,保护肾脏功能,还应尽可能找到并解除病因,防止结石复发。治疗应包括镇痛抗炎治疗,病因治疗,体外冲击波碎石,腔内取石及钬激光碎石治疗,外科手术治疗,中药治疗及食疗等综合措施。一般应尽可能维持每日尿量在2500—3000毫升,大量饮水配合利尿解痉药物,可促使小的结石自动排出。

 

下列方法有助于减少结石的复发:

1.  多饮水,保持足够尿量(为最简单又有效的预防措施),有利于体内多种盐类、矿物质的排出,同时使尿液得到稀释。研究表明,每日增加50%的尿量,可使肾结石发病率下降86%。建议每日饮水2500-3000ml。

2.  少饮富含草酸的咖啡、浓茶叶、可乐等草酸饮料。适当限制菠菜、西红柿、马铃薯、草莓、牛奶及大豆制品的摄入。

3.  少吃肉类食品,少吃动物内脏,多食谷类和食物纤维,多食蔬菜和水果。限制每日盐的摄入,做到低盐饮食。

4.  多食黑木耳 黑木耳中富含多种矿物质和微量元素,能对各种结石产生强烈的化学反应,使结石剥脱、分化、溶解,排出体外。

5.  晚餐不可过饱,睡前慎喝含钙高的牛奶,少饮含糖饮料。

6.  避免酗酒。酗酒后尿液浓缩,有利于结石形成。

7.  金钱草每日泡水频饮(玉米须亦可)可促进排石,并且可有效预防结石复发。

8.  西瓜为天然利尿剂,多吃西瓜有利于体内结石排出。

9.  多做户外运动,尤其是跳跃运动,以促进体内微小结石排出。

10.不宜长期服用维生素C,维生素D,易引起体内钙盐沉积,易于结石形成。

11.维生素A是维持尿道黏膜健康必需的物质,维生素B6可降低尿中草酸盐成分,故多食富含维生素A、维生素B6的食物如胡萝卜可一定程度保护尿道黏膜,降低结石形成几率。

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蒋平
副主任中医师/讲师
安徽中医药大学第一附...
中医男科,男科,生殖...
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