准分子激光术中指导

1、准分子激光手术中如何缓解紧张情绪？

答：走进手术室，每个人都难免会感到紧张，因此手术前心理的准备就显得很重要。要尽可能的调节好自己的情绪，可以将自己的担心告诉医生，充分沟通。在手术过程中平躺在手术床上，尽量放松身心，平静呼吸，不要憋气，不要紧绷身体。听从医生的指导即可顺利完成手术。

2、手术当天术前要做哪些准备工作？手术时眼睛准备过程是怎样的？

答：①手术当天吃过早点后按预约时间到达医院，准备手术。②进入手术室前将随身物品及眼镜、手机等物品交给陪同人员。③进入手术室要关闭随身电子设备。④按工作人员安排戴帽子、鞋套，穿消毒衣。因为手术室是无菌区域，所以，进入手术室后不能随意走动、咳嗽等，取拿物品。⑤如有任何需要请咨询工作人员，获得允许后才能进行。⑥眼部冲洗及面部消毒后闭目休息，不能再用手触碰或擦拭面部。⑦在准备区内按顺序等候，不能私自到换顺序，手术前会给眼内滴表面麻醉剂等药物，滴药后应闭目。⑧不要大声喧哗，聊天。可以回想医护人员讲解的手术程序和注意事项。

3、手术中医生会向患者发出哪些指令？要如何配合？

答: 进入手术间后会有工作人员安排躺在手术床上，这时要全身放松。会再次确认您的的信息，如姓名、出生日期、手术方式等。手术医生会对眼部进行再次消毒，并铺盖手术巾。这时按医生要求的体位躺好后就不能再动了，不然会影响手术效果。手术过程中要最大程度的信任医师，听从医师的指导，始终注视闪烁的指示灯，关键时刻不能用力挤眼，应保持眼球不动。医生提问时也不能点头或者摇头，回答问题就可以了。

看灯（注视灯）——一般位于双眼正上方，绿色或红色的闪烁灯光。

睁眼——双眼同时睁开。

闭眼——双眼同时闭上。

不能动——通常在进行关键操作时会要求不能动，一般时间不长，放心配合吧！

4、手术中患者绝对不能做的事有哪些？

答：手术中因为医生在做精细的操作，所以全身都不能随意动，特别是头不能转动，不能点头、摇头，不能用力挤眼，眼睛尽量要盯住指示灯，不能使劲转动等。得到允许后才能说话。手放在身体两边，不能触碰头面部及准分子激光器。

5、准分子激光手术中会疼痛吗？手术要打麻药吗？

答：不会疼痛，但会有感觉。通过点眼药水就可以完全麻醉角膜神经末梢，完成手术，无需打针。

6、手术中如果感觉不适，如想咳嗽该怎么办？

答：手术进行中，如感觉不适，首先不要紧张，在保持身体不动的情况下告知医生，医生会按照实际情况调整好，要调整身体位置或头位置一定要得到医生的允许。如果想咳嗽，医生会根据实际情况暂停手术操作，得到医生允许后再咳嗽。

7、手术过程中盯不住，想眨眼睛怎么办？

答:术中应听从医生指导，双眼同时睁开或者闭上。在手术过程中会使用开睑器来暴露眼睛，所以眨眼也不会有影响。但挤眼或闭眼会造成眼球上转（Bell现象），影响手术效果，特别是用力闭眼会导致手术风险。所以术中一定不能用力挤眼。在一只眼手术时，另一只眼也要同时睁开。

8、手术时眼睛睁累了或眼睛流泪怎么办？

答：医生在手术过程中会使用冲洗液冲洗角膜，所以会感觉有液体自眼角流出，不用担心，让其自然流出即可。好在手术时间很短，有轻微的不舒服要忍耐一下。

9、做完手术眼睛应该睁开还是闭上？

答：手术后双眼可以自然睁闭，各家医院的指导可能不一致，但一般情况下部分患者会出现眼部异物感、流泪等症状，最好回家后闭眼休息4~6小时左右，症状即可缓解。

10、   什么情况下要暂缓手术？

答：术中可能会因为角膜瓣制作不满意，如发生不完全角膜瓣等情况而需要暂停手术，将角膜瓣复位，间隔1~3月后再次手术，无任何影响。

11、   手术需要多长时间？手术操作过程是怎样的？（简练一些？）

答：手术通常需要5-10分钟。通常板层手术有以下几个步骤：①当手术开始时，医生会调整患者头部位置使两眼平衡。所以手术过程都要保持这个位置不能移动，不然会造成准分子激光矫正的位置改变。②下来医生会再次消毒，铺盖手术巾。③现在手术才正式开始，首先要用一个开睑器撑开眼睑，将角膜完全露出来。板层手术（LASIK、SBK）制作角膜瓣时会用一个负压吸引环将眼球先固定住，然后用角膜显微板层刀制作角膜瓣。这时眼睛会觉得胀胀的，而且有很小一段时间，会出现眼前发黑，什么也看不见。但是这10-20秒是非常关键的一步，一定不能做摇头，用力挤眼等动作。等再次看到时就要掀开角膜瓣打激光了。

表层手术（PRK、LASEK）只是会有眼球被压迫的感觉，随后会制作上皮瓣，所以眼球一定要保持不动才能很好地配合医生完成手术。

激光发射时会听到噼啪的声音，甚至闻到头发烧焦的味道，不用惊慌，这是激光气化角膜组织产生的，这个过根据个人近视度数的高低不同一般几秒到几十秒不等。这个过程最重要的就是要注视好指示灯，这关系到激光治疗的位置，是最关健的步骤。打完激光后医生就会用冲洗液清晰手术区，然后将角膜瓣恢复原位，取出开睑器，手术就结束了。

12、   激光治疗时会对眼部其他部位造成损伤吗？

答：准分子激光是波长很短的紫外光，它与生物组织发生的是光化学效应而不是热效应，因此不会产生热损伤，更谈不上烧焦。现今最好的准分子激光设备配备了安全的多方位主动跟踪系统，跟踪的精确性达到微米级。当你的眼球偏转超出正常范围，激光会自动停止发射，保证安全治疗。

13、   激光手术中会导致失明吗？

答：不会导致失明，但激光手术和任何手术一样都是有风险的，国内外公认的准分子激光手术是安全性很高的手术，因为这是一种不进入眼内的手术，手术是在角膜表面进行。同时手术精确度高，使用微米来做单位计算的（1毫米=1000微米），从这个级差上就可以知道他的精确性有多高了。所以说失明的可能是不可能出现的。只是有的因为适应症掌握的不好，把不该手术的人做了手术，所以才会有些不理想的状况发生。因为一个人能不能接受这个手术，或者说他的条件做那种手术最适合，是要根据详细的检查结果来确定，安全不安全是要通过正确的评估来判断的。所以说只有条件适合，做最适合于您的手术方式才是最安全的。评估请你参阅本书手术前检查评估的部分。

14、   眼球震颤手术中不能注视怎么办？

答：轻微的眼球震颤，通过准分子激光仪的主动眼球跟踪系统，就可以顺利完成手术。比较严重的则需要一些特殊的方法辅助，比如低负压吸引系统、术者固定眼球等完成手术。

15、   有哪些特殊情况下的手术？

答：个别患者需要进行个体化手术，已获得更加的术后效果。常见的个体化手术有：Q值调整的个体化手术、角膜地形图引导的个体化手术、眼前节引导的个体化手术、波前像差引导的个体化手术等，只是激光切削形态和常规手术不同，手术过程是一样的。

16、   飞秒激光术中有没有感觉，手术操作过程是怎样的？

答：飞秒激光手术过程与普通的显微板层刀一样，只是把刀制瓣换成了飞秒激光制瓣而已。其后运用准分子激光进行角膜切削是一样的。飞秒激光制作角膜瓣大约需6-15秒左右，过程中因不同飞秒而易，有的过程中病人眼可以看到，有的是看不到的，但均不会疼痛。

飞秒激光切削角膜瓣——准分子激光切削角膜基质（治疗近视）——角膜瓣还原。这个就是整个飞秒激光的手术过程。

17、   手术中有什么心理护理措施？

答：术前护理人员会详细讲解手术过程和术中注意事项，减轻手术恐惧心理。在术前准备时发现特别紧张者可以观看手术过程，指导配合方法，消除紧张情绪。躺上手术床时帮助患者躺到舒适体位，让患者尽量全身放松，可以播放一些舒缓的音乐，消除紧张情绪。