老王之前自己摸到耳垂下方有个小包块，因平日身体健康，未引起重视。近来照镜子时突然发现自己面部有些异样，微笑时嘴角不能像往日一样上扬。他急忙去了附近医院，医生告诉他是面瘫，治疗了一个月不见起色。
      后来，老王在家人陪同下到上一级医院求医，确诊为腮腺肿瘤，肿瘤侵犯面神经引起面瘫。
     临床上，确实存在一些发生面瘫的患者没有及时查清原因，未能查清腮腺是否患有肿瘤，导致不能正确治疗，给日常生活带来诸多生理和心理的负面影响。

腮腺肿瘤与周围性面瘫

       腮腺肿瘤会导致周围性面瘫。由于肿瘤导致的面瘫大概占到5%，一般由于肿瘤侵犯或者压迫神经所导致，也可以是由神经源性的肿瘤引起。临床通常会触及腮腺区的肿块，而一些腮腺深叶或者体积较小的肿瘤不易发现。

       发生于腮腺的肿瘤不可忽视。腮腺肿瘤的良恶性比率大概为4:1，面神经分支呈网状分布于腮腺的深叶与浅叶之间，良性肿瘤一般无自觉症状，但是长期缓慢增长，导致面神经推挤移位，肿瘤的异常增大则会直接压迫神经，也同时增加了手术的风险和难度，面神经受损的概率增大。而恶性肿瘤可能会直接侵犯面神经，导致面瘫症状，通常还会伴有疼痛不适，建议一旦发现及时就诊。

腮腺肿瘤的治疗

      老王经过腮腺肿瘤切除及面神经移植手术，在三个月的康复训练后，面神经功能逐渐恢复，静态下基本接近正常水平。由于后期坚持正确的方法训练，使本来需要半年以上的康复周期所达到的效果，现在只用三个月就基本完成了，减少了病痛和心理负担。

       腮腺肿瘤被发现后，建议尽早进行外科手术，彻底切除肿瘤病灶明确肿瘤性质，同时探查面神经是否可以保留。如果术中需要牺牲面神经，则同期行神经的移植修复，术后配合以康复训练，这样的患者往往能够较早地获得神经功能的恢复，修复效果远比再次手术要好得多。
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       最后提醒大家，如果发现面瘫症状，或者腮腺区有肿块，要及时到医院检查，要警惕有肿瘤性疾病的可能。

专家介绍
杨雯君
上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科主任医师

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