眼眶减压手术，包括骨壁减压手术和脂肪减压手术，骨壁减压手术是主流手术方式。眼眶骨壁减压手术，即通过去除眼眶骨壁，扩大眼眶容积，而达到减压目的，常规选择眶外壁、眶内壁和眶下壁。

那么，眼眶骨壁减压手术，如何选择最佳的减压骨壁呢？

单纯理论来说，眼眶平衡减压手术，可以避免医源性复视。临床实践来看，相比眼眶平衡减压手术，内下壁或三壁减压手术的医源性复视风险高，但是，单纯外侧壁减压手术的医源性复视风险低。因此，眼眶骨壁减压手术，首选眼眶外壁减压手术。

眼眶外壁减压手术，主要的减压范围包括哪些？

眼眶外壁有三个厚的骨区，黄域为“泪腺孔”，红域为蝶骨大翼三角区即眼眶外壁“门框”，绿域为眶下裂“骨盆”，是眼眶外壁减压的主要范围。

眼眶外壁减压手术的主要减压范围

眼眶外壁由颧骨和蝶骨大翼组成，后缘的边界为眶上裂和眶下裂。眼眶外壁的后部，是蝶骨大翼，呈弓形的轻微内凹，分隔眼眶和颅中窝。蝶骨大翼的厚度，自致密板障三角区至近眶上裂的相对薄区，对于眶外壁减压手术是至关重要的。

眼眶外壁的重要解剖结构

眼眶外壁减压手术，首选的手术切口是经眼睑皱襞的、经外眦的。

目前，被广泛接受的眼眶外壁减压手术的入眶方式是经眼睑皱襞的、经外眦的和经旋转眼睑的，不仅可以轻易达到眶外壁，而且可以隐藏于眼睑皱襞和鱼尾纹。

眼眶手术主要的皮肤切口

经眼睑皱襞（双重睑）切口，是国际上公认的眶外壁减压手术切口，可以完美的暴露眼眶外壁和深外壁的减压术野。外侧眼睑皱襞即“双重睑”，切开皮肤，长约2 cm，可沿鱼尾纹向外延伸1 cm。因此，眼睑皱襞切口，手术疤痕可以被双重睑和鱼尾纹完全遮蔽，不会影响美观。不过，眼睑皱襞切口，眶外壁和眶下壁交界区，不容易暴露，可能会损失一定的减压区域。

双重睑切口的眼眶外壁减压手术

外眦入路是一个简单实用的眼眶减压手术入路，可以暴露眼眶外壁和深外壁的减压术野。外眦切开，长约2.5 cm，延伸至眼眶外壁的前缘，水平剪开外眦韧带。因此，外侧会残留一定的疤痕，而且可能会造成外眦畸形。

外眦切开的眼眶外壁减压手术

最近，国际上出现一个新的手术切口，外眦三角瓣切口，外眦切开仅长约1 cm，45度夹角沿“双重睑”向上延伸长约2 cm。外眦三角瓣切口，手术疤痕可以被双重睑和鱼尾纹完全遮蔽，不会影响美观。而且，外眦三角瓣切口，可以完全暴露整个眶外壁、外侧眶顶壁、外侧眶下壁，充分暴露整个的眼眶外壁减压手术野。因此，外眦三角瓣切口，是眶外壁减压手术的极佳选择。

外眦三角瓣切口的眼眶外壁减压手术