心血管疾病合并失眠的临床筛查

失眠是导致心血管疾病症状加重和药物治疗疗效不佳的重要因素，临床医生在对心血管疾病患者的临床诊断和治疗过程中，应积极开展心血管疾病合并失眠的临床评估、诊断及相关因素的筛查，及时进行治疗，减少失眠对心血管疾病的不利影响。

合并失眠的心血管疾病患者除了表现原发心血管疾病的症状外，必须具备失眠的临床特征，即在有合适的睡眠环境仍然出现入睡困难和／或睡眠维持困难、早醒、总睡眠时间 不足6 h、醒后无恢复感、白天正常的生理功能受损等症状。

心血管医生除了对心血管疾病本身要做出正确的诊断和处理，还应及时筛查失眠或其他睡眠障碍。诊断流程包括失眠的病史采集、临床检查、量表评估、睡眠多导图监测。

诊断心血管疾病合并失眠时必须满足失眠的诊断标准， 参照国际睡眠障障碍诊断与分类第三版(IcsD-3)，关于失眠的诊断如下：

1．至少存在下列1个或多个睡眠障碍症状：(1)入睡困 难：儿童或青年>20 min，中老年>30 min；(2)难以维持睡眠；(3)早醒：比平时睡眠模式早醒30 min以上；(4)睡醒后无恢复感。

2．存在1个或1个以上与失眠相关的症状：(1)疲劳或全身不适感；(2)注意力不集中或记忆障碍；(3)影响学习、工作、家庭和社会交往能力；(4)情绪紊乱、烦躁；(5)白天困倦；(6)出现行为问题(如冲动、易激惹)；(7)精力和体力下降；(8)工作或操作过程中易出现失误；(9)过度关注睡眠而产生焦虑不安。

3．失眠不能单纯用没有合适的睡眠时间或恰当的睡眠环境来解释。

4．失眠及与之相关的日间症状每周至少发生3次。

5．失眠及相关的日间症状持续至少3个月。

6．失眠及相关日间功能障碍不能用其他睡眠障碍解释。