近日一名男性患者从黑龙江来就诊。该患者男性，已规律血液透析10余年，左上肢因外伤血管无法行动静脉内瘘手术，右上肢多次行动静脉内瘘手术，最近一次因内瘘术后出现上肢远端缺血而行闭瘘手术。目前上肢血管几乎耗竭，已无法建立动静脉内瘘，而患者又不同意行深静脉置管。听说张愚主任可以做下肢动静脉内瘘手术，不远万里前来就诊。术前血管超声仔细查看下肢大隐静脉及胫后静脉良好，满足手术要求，选择左下肢进行手术。手术在1小时内顺利完成，术后大隐静脉可触及明显血管震颤。

随着终末期肾脏病患者生存期不断延长，合并糖尿病、高血压以及外周血管疾病不断增加，血管资源衰竭问题日益突出。对于上肢血管条件不佳、存在中心静脉狭窄或闭塞的长期透析患者，寻求建立新的透析通路显得尤为重要，下肢透析通路对于此类患者来说是一种重要的选择。近年来下肢透析通路，尤其是下肢动静脉内瘘在临床的应用日益广泛。