关于「重症肌无力」，你可能不知道的几个问题

2022年04月01日【健康号】阅读 307

关于重症肌无力，教科书上只有薄薄的几页，但任何领域的知识细究起来，都会觉得要学的东西浩如烟海，所以医学书学习起来是一个「由厚变薄，然后由薄变厚」的过程！今天对于几个大家在临床中关于重症肌无力常常提出的疑问进行总结。根据医生口述整理如下：

1.为什么眼肌更容易受累？

（1）眼肌的工作性质是「合作」关系，即需要高度精确的协调性，因此某一眼肌轻微无力即可导致视轴不协调和视物双影，而这种轻微无力的改变在四肢肌上不易被发现；

（2）眼肌与其他骨骼肌不同，它含有单一纤维和多数神经支配的肌肉纤维，而单一神经支配的纤维接头的突触褶皱缺少复杂性，使传导安全系数降低，从而增加了肌无力的易感性；

（3）从免疫学上解释是因为衰变加速因子，这是一种在眼外肌有低水平表达的膜结合性补体调节基因，因补体调节因子可保护细胞免受补体沉积及后续的膜损伤，低水平表达的膜结合性补体调节基因是眼外肌易受到免疫介导损伤

2.老年重症肌无力患者易被误诊的原因

（1）老年患者常合并有高血压、糖尿病等危险因素，当以「构音障碍、吞咽困难」为主诉入院时，常常会考虑脑血管病而未考虑到神经肌肉疾病；

（2）高龄本身就会引起皮肤松弛致眼睑下垂，所以上睑下垂（轻微）为主要症状的在老年患者中也不易发觉；

（3）老年患者常常患有白内障或者黄斑病变，眼睛本身的病变也会导致视物重影，故也易误诊；

（4）颈肌肌力弱常常会使患者在长时间屈颈状态时感觉到后颈部酸胀麻木不适感，常常混淆为颈椎病。