2024-5-2天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师

有一位家住天津的肺结节患者家属带着母亲的片子过来找我看病，他母亲今年60多岁，前段时间在家附近的医院拍了个CT，发现了肺里有一个结节。进一步又做了一个PET-CT，显示这个肺结节是恶性的。家属想让我看一下具体的片子，是不是需要手术？

我仔细阅读这位患者的病历资料，她的肺结节位于左肺上叶，直径接近两厘米，是一个实性的肺结节，PET-CT显示这个肺结节呈高代谢状态，首先考虑是恶性肿瘤，建议手术切除。

家属问我如果做手术的话，需要切除几个肺段？虽然现在有一种观点认为直径不超过两厘米的肺结节，即使是恶性的，做包括肺段切除在内的亚肺叶切除就可以了。但这位患者的肺结节位置稍微深了一点，我自己的经验还是做肺叶切除比较保险。

如果这般大小的肺结节不是实性的，而是磨玻璃性质的，我觉得做亚肺叶切除是可以，但如果像这位患者一样是实性的肺结节，以她的年龄，还是做肺叶切除能够减少将来局部复发的概率。