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手术是治疗前纵隔疾病的主要手段,以伴有重症肌无力的胸腺瘤患者手术最为复杂。目前经典术式是纵劈胸骨手术及胸腔镜经右胸手术,二者各有利弊:1.纵劈胸骨手术治疗效果相对满意,但创伤巨大,恢复慢;2.经右胸或左胸单侧胸腔镜手术:相对微创,但对侧纵隔脂肪清扫不够彻底,且胸腺上极不易显露;3.双侧胸腔镜手术:操作过程繁琐,相当于同时做两次手术,且术后6个操作孔,术后留置4根胸引管,不够微创美观。
手术切口越大,对患者造成的伤害相对就越大,恢复也就越慢。纵劈胸骨手术无法避免的大切口,经剑突下手术可以很好的弥补。
由于经剑突下手术损伤相对较小,且术后无需留置引流管,术后第一天即可正常活动,因此患者住院时间和恢复时间大大缩短,术后2-4天就可出院。
纵劈胸骨的巨大创口对美容要求较高的患者来讲,是一道无法逾越的巨大障碍,经剑突下手术切口位于剑突和肋缘下,且切口微小,普通内衣即可遮盖。
经剑突下手术视野清晰,可小范围精细操作,不但提高了安全性,而且省去了开胸关胸的手术操作时间,总时间较开放手术明显缩短。大大降低麻醉及手术的风险。
除了部分可以承受开放式手术的患者可以转为经剑突下手术以外,相当一部分患者由于身体原因:如体质较弱、心肺功能相对较差、高龄患者对手术的耐受性较差,无法承担开放式手术带来的创伤,这时候,经剑突下手术就可以大展拳脚了。
经剑突下手术需要微创的手术设备,单纯手术费用高于开放式手术,但是由于经剑突下手术创伤小、恢复快、安全性高、并发症少、住院时间短、感染风险小、无需输血等一系列优点,不仅可以为患者节省大量的时间,还可以大幅度减少住院费用、营养费、控制感染、输血等费用。所以,整体治疗下来,经剑突下手术的综合费用明显低于开放式手术。
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