室上性早搏是指来自窦房结以外的心房提前激动，可以起源于心房，也可起源于房室结[称为交界性早搏(junctional premature beat, JPB)]，但绝大多数是房性早搏(atrial premature beat, APB)。

        APB相当普遍，年轻成人和老年人，以及有无严重心脏病者均常见。APB的患病率高度取决于评估技术。标准的10秒钟心电图(ECG)对APB的检出率低于24小时或更久的动态心电图(Holter)监测。JPB比APB和室性早搏(VPB)少见，在临床实践中很少见到。

        由于APB和JPB在心脏正常的人和有已知心血管疾病的人中均常见，很难确定这两者与其他疾病的确切关系，也很难评估这两种早搏的易感因素。而且，在不同类型的结构性心脏病中，APB的发病率有所不同。

        APB和JPB有可能无症状，也可能引起“漏搏”感或心悸等症状，但绝大多数患者几乎无症状。体格检查最具特征性的发现是脉搏不规则，这是由于检查时正好出现了APB或JPB。

        如果患者有提示APB或JPB的症状，则诊断性评估应侧重于用心电图或某种动态心电监测方法来记录患者有无APB或JPB。一旦发现APB或JPB，应进一步评估，重点检查患者有无潜在的结构性心脏病。

        体表心电图上，APB表现为心动周期中相对提前出现的P波(即在原本该出现的窦性P波之前出现)，且其形态与窦性P波不同。PR间期通常与窦律时的不同；可能缩短或延长，具体取决于APB的起源部位。

        APB的诊断依据是，P波出现的时间早于窦性P波预计出现的时间，形态与窦性P波不同，呈倒置或双相。如果早搏点靠近窦房结，则P波可能与窦性P波相似。但要检查每个导联，因为形态上可能存在细微差异。

        如果发现频发APB或JPB，则进一步的评估与治疗取决于患者有无潜在结构性心脏病和/或症状。

        ①无症状的APB或JPB无需治疗。对于有症状的APB患者，只需向患者说明APB是良性的，通常即足以缓解症状。此外，应告知患者避免或尽量减少APB的潜在诱发因素(即，吸烟、摄入咖啡因、饮酒、应激)。

        ②如果APB患者在尽量减少潜在诱因后仍有症状，建议尝试β受体阻滞剂治疗(如，口服美托洛尔，一次25mg，一日2次，根据效果按需逐渐上调剂量)。

        ③如果APB有症状且记录到APB触发房颤，则可选择导管消融，特别对于因频发APB而可能发生心肌病或使用内科治疗后仍有APB及相应症状的患者。

        ④由于JPB的发作频率较低，严重症状更罕见，所以尚无研究评估有症状JPB的合理治疗。向患者说明这种心律失常属于良性疾病，可能会缓解症状。如果患者的症状持续且限制了其日常生活，则治疗方案与APB相似，首选β受体阻滞剂。