一腹裂患儿在八一儿童医院小儿外科治愈出院

不久前的一天早上，天还没亮，八一儿童医院儿童外科监护病房收治了一名特殊的患儿。陆军总医院附属八一儿童医院外科刘钢

这是一名刚刚经剖腹产出生的婴儿，在他的肚脐左下方腹壁有一个洞，一大团肠子完全露在肚子外面（见附图）。虽然家长在产前检查时就已经知道孩子患有腹裂，但见到孩子生后的状况仍是大吃一惊。在其出生后不久又出现轻度缺氧症状，必须靠气管插管维持呼吸。当时有人劝家长放弃这个孩子，但家长不忍心。于是转到我院进行治疗。

由于患儿在胚胎期肠管一直位于腹腔外，其腹腔内容积很小，而且外露的肠管水肿肥厚，要将其还纳非常困难。经过与麻醉师的密切配合，终于将外露的肠管还纳。

手术后，患儿转入儿童外科监护室进一步治疗。由于腹压高，患儿仍不能自行呼吸，只能由呼吸机维持呼吸。经过了5天严密的监护和治疗，患儿终于脱离了呼吸机的支持，能够自行呼吸了。

患儿能否正常进食和排便是下一个挑战。对此，医护人员耐心的从一次几毫升糖水开始，再换成婴儿专用配方奶，慢慢地患儿一次能吃进30-40ml奶而且可以正常排便。

现在患儿已经痊愈出院了。

腹裂是一种少见的先天畸形，大约每30,000新生儿中有一例。由于肠管暴露，很容易引起感染、坏死和粘连。产前超声正确诊断和生后尽早治疗非常重要。

在患儿家长得知患儿可能的畸形后，曾先期到我院咨询。在其出生时，我院已经排出专门的医疗小组去接患儿。保证了患儿在带有气管插管下的安全转运，以及和手术的密切衔接。

腹裂手术的难点在于能否将暴露在腹壁外的肠管还纳入腹腔并关闭伤口。如果腹腔容积过小，还需要先用人工材料覆盖肠管，逐步闭合腹腔。术后患儿常出现呼吸困难、肠梗阻以及伤口裂开等并发症。成功救治患儿需要儿童外科、麻醉科、监护室的多方密切配合。