据世界卫生组织的统计，目前冠心病是全球最常见的死亡原因之一，其致死人数超过所有肿瘤死亡人数的总和，近年来发病呈年轻化趋势，可以说冠心病已成为威胁人类健康的主要疾病之一，是人类健康的“头号杀手”。新冠疫情肆虐以来，给人们的工作生活带来极大影响。对于那些罹患慢性疾病需要长期服药和治疗的病人来说，尤为如此。冠心病的病人便是其中之一。经过临床确诊的冠心病病人，包括单纯药物保守治疗的、冠脉支架术后和冠脉搭桥术后的病人，均需要服用一些药物，这些药物中，有的是因为支架术后需要服用一定时间可以停掉的，但大多数是因为冠心病本身需要服用的，能够改善冠心病的预后。有些病人因为现如今的疫情形势，不愿意或不敢去医院而随意中段服药，有时会造成严重的后果，甚至有生命危险。因此，有必要向大家介绍一下冠心病的用药常识。

冠心病常用的药物主要可分为以下几大类：

1）抗血小板聚集药：阿司匹林为首选药物，维持量为每天75～100毫克，所有冠心病患者没有禁忌证应该长期服用，这类药物可以抑制血小板聚集，避免血栓形成而堵塞血管。另外一类抗血小板聚集药为ADP抑制剂，这类药物包括噻氯吡啶，氯吡格雷，替格瑞洛，普拉格雷等等。一般来说，支架术后的患者需要双联抗血小板药物治疗，即常规服用阿司匹林+一种ADP抑制剂（如氯吡格雷），其中阿司匹林应该长期服用，氯吡格雷服用时间为6-12个月，12个月后视病情调整或停药。阿司匹林的副作用是对胃肠道的刺激，较常见的症状有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等，胃肠道溃疡患者要慎用。这类药物共同的不良反应为出血、皮疹以及一些胃肠道症状。

2）调脂药物：所有冠心病患者,除非有禁忌症，均需长期服用。主要为他汀类药物，常用药物有：瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀等，高胆固醇血症特别是低密度脂蛋白胆固醇的增高和冠心病的发生、发展关系密切有关，因此必须控制血脂。他汀类药物主要通过降低低密度脂蛋白胆固醇来保护心血管。他汀类药物的常见不良反应与用药剂量相关，主要需要警惕肌病和肝脏功能受损，其他还有胃肠反应、皮肤潮红、头痛等。他汀相关性肌病临床表现包括肌痛、肌炎和横纹肌溶解。一般通过定期血液检查，可以及时排除。

3）减慢心率的药物：所有冠心病患者,除非有禁忌症，均需长期服用。这类药物为β受体阻断剂，常用药物有：美托洛尔、比索洛尔和兼有α受体阻滞作用的卡维地洛、阿罗洛尔等。这类药物可以减慢心率，降低心肌耗氧量，减少心脏做功，一方面可以使受损的心肌得到休息，另一方面也减少不必要的能量消耗。用药时要注意监测心率，心率不要低于50次/分钟，同时哮喘或支气管痉挛性慢性阻塞性肺病禁用。

4）肾素血管紧张素系统抑制剂：所有冠心病患者,除非有禁忌症，均需长期服用。包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素2受体拮抗剂（ARB）。这类药物的主要作用是能够减轻心室重构，延缓心力衰竭，同时可以扩张外周血管，降低血压，减轻心脏负担，降低心肌耗氧，保护心脏。常用ACEI类药物有：依那普利、贝那普利、雷米普利、福辛普利等。如出现明显的干咳副作用，可改用血管紧张素2受体拮抗剂，包括：缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等。用药过程中要注意防止血压过低。

5）其他：根据具体情况的不同，还可能需要一些对症和辅助的药物，如保护胃粘膜的药物、扩张冠脉血管的药物，以及治疗其它相关基础疾病如降血糖的药物等。

总之，已经明确为冠心病的患者，需要服用几种常规的药物以防治病情加重，其中大多数药物是针对冠心病本身所需，个别药物在支架术后需要服用一段时间，然后根据医嘱停用。除此之外，患者还应该改善不良的生活方式，积极控制血糖、血压、血脂等相关危险因素。