原创 通缉犯之汗管瘤(原创首发)
2016年12月10日 【健康号】 封新星     阅读 14118

       汗管瘤(syringoma)为表皮内小汗腺导管的一种腺瘤。临床上非常的常见。多累及青年女性(看来汗管瘤确实是个好色之徒),部分患者有家族史(发病可能跟遗传相关)。常对称分布于眼脸周围(最常见的部位),亦见于前额、两颊、颈部、腹部和女性外阴,偶见单侧分布者。

       上图示上眼睑内侧皮色半球形丘疹是为汗管瘤,与脂肪粒乳白色丘疹有明显的不同。

       皮损呈肤色、淡黄色或褐黄色半球形或扁平丘疹,直径1~3mm,密集而不融合。常无自觉症状,发生于女阴者常伴剧痒(不痛不痒也就不会来医院求治了)。病程慢性,很少自行消退(消退机率跟中彩票500万大奖一样,不能心存侥幸)。有人将组织学上与眼睑汗管瘤相同,而皮损广泛分布者称为发疹性汗腺瘤或汗管瘤(eruptive hedradenoma or syringoma)。

       上图示上下眼睑多个与皮肤颜色一致的扁平丘疹,表面光滑。

       一般靠肉眼诊断,不做组织病理学检查。

       (非医生可以略过这段,直接看下一段)切片示:真皮内可见较多小导管,腔内含无定形物质,管壁由两排上皮细胞构成,大多扁平,但内排细胞偶有空泡化;近表皮处可见囊样导管腔,管腔内充满角蛋白,囊壁衬以含透明角质颗粒的细胞。

       原先的教科书上说一般不需治疗,这种观点我不敢苟同。的确,绝大部分病人不痛不痒,但是好难看的,没长在你的眼皮上,你就无法真切体会她的苦恼。所以,我认为还是要积极地治疗的。治疗来说,除了激光还真是没有别的好办法。激光的效果是不错的,一般1~2次就能大幅地改善,极个别的患者也存在复发的问题,但是复发后激光治疗依然有效。最关键的问题是我们医生不要处理的太深,以免留下瘢痕,对患者造成伤害。

       上图示汗管瘤治疗前后对比,治疗后得到比较大的外观改善,未见不良反应。

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封新星
封新星,男,32岁,主治医师,医学硕士。毕业于山东中医药大学,师从山东知名皮肤病专家、博士生导师张晓杰教授,主攻中西医结合治疗碍容性皮肤病、激光美容、注射微整形
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