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痈是多个相邻毛囊及毛囊周围炎症相互融合而形成的皮肤深层感染。如果说毛囊炎是单枪匹马,那么痈更像是毛囊炎的一次集团军作战。
好发于颈、背、臀和大腿等处。初起为弥漫性炎性硬块,表面紧张发亮,界限不清,迅速向四周及皮肤深部蔓延,很快化脓、中心软化坏死,表面出现多个脓头即脓栓(疖子是一个脓头),脓栓脱落后留下多个带有脓性基底的深在性溃疡,状如蜂窝状。可伴局部淋巴结肿大和全身中毒症状,亦可并发败血症危及生命。
痈的发病原因与毛囊炎及疖子大同小异。高温、多汗(细菌的繁殖需要温暖、湿润的环境)、搔抓(皮肤损伤,皮肤屏障不完整,细菌局部定植)、卫生习惯不良(皮肤表面污垢堆积,没有及时被清洗,细菌大量滋生),全身性疾病如糖尿病(血糖升高,体液流失会增加。体液量减少,就会导致皮肤干燥,干燥的皮肤容易出现瘙痒,搔抓又会使皮肤破损:另外,皮肤干燥还会导致皮肤龟裂,裂口处细菌更容易入侵导致感染)、器官移植术后(器官移植后最怕免疫排斥,原本就不是自己的东西,移植别人的嘛,人体是不认的,所以都会口服免疫抑制剂,抑制人体的正常免疫功能,免疫功能正是专门对付外界细菌的,一抑制,细菌就趁虚而入)、长期应用糖皮质激素(激素也属于一种免疫抑制剂)常为诱发因素。痈的诊断把握三点:1.炎症广泛,侵害面积大;2.表面有多个脓头;3.脓头脱落后形成蜂窝状深在性溃疡。
本病以内用药物治疗为主,外用药只适合轻症。
1.外用药物治疗 早期未化脓者可热敷或外用20%鱼石脂软膏、3%碘酊,亦可外用莫匹罗星软膏(百多邦)、夫西地酸软膏、或5%新霉素软膏。
2.内用药物治疗 可选用青霉素(如阿莫西林)、头孢类(如先锋霉素)、大环内酯类(如阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素)或喹诺酮类(如氧氟沙星、诺氟沙星)抗生素,最好是根据药敏试验选择抗生素。
3.物理治疗 疾病早期可用超短波、远红外线(热效应,加速局部血液循环、促进新陈代谢)和紫外线理疗(紫外线有很强的杀菌效果,医学上空气消毒就用的是紫外线灯光),对于疾病的控制和消退很有帮助。
4.手术治疗 已经化脓破溃的应及时切开引流,充分排除里头的脓血水,但是切忌早期未化脓切开,自行挤捏处理万万不可,尤其是发生在鼻孔及上唇“危险三角区”的疖,围绕鼻子一周的区域临床上叫危险三角区,这个区域的血管与脑内的血管相交通,挤压可能导致细菌逆行入脑,引发颅内感染。
预防做到保持皮肤清洁卫生、防止外伤及增强机体免疫力三点就可以将痈拒于千里之外。
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