病痛折磨苦不堪言，互联网问诊求得一线生机

2020年9月，32岁的杨女士因腹痛、呕吐在当地医院诊断为2型糖尿病，原本以为控制好血糖症状就能缓解，没想到这才是噩梦的开始。杨女士尽管积极治疗，糖化血红蛋白由12.8%降至6.5%，但腹痛、呕吐症状却没有一点儿好转。又反复做了多次胃镜、强化腹部CT、腹部血管造影、上消化道造影等一系列检查，抽血化验的项目更是不计其数，最终诊断为糖尿病胃轻瘫。

据了解，糖尿病性胃轻瘫是由于长期糖代谢紊乱导致胃肠植物神经病变，进而引起胃壁肌肉麻痹所致，其特征是胃动力下降（即蠕动减弱）、胃排空延迟，主要表现为腹胀、嗳气、餐后早饱、恶心、呕吐、腹痛和体重减轻。更可怕的是，这种神经病变一旦产生，就很难逆转。轻症患者可通过营养支持、调控血糖、促胃肠动力药物改善症状，但像杨女士这样的难治性患者则没有有效的方法。

为了治病，杨女士服用了多种治疗药物，包括中药，并接受胃管及小肠营养管等治疗，均不见效。家人还曾带她赴北京等国内知名三甲医院就诊，接受了内分泌科、消化科、中医科甚至精神心理科治疗，长期静脉营养、使用氯丙嗪、劳拉西泮、胃复安等药物，症状仍没有丝毫减轻。

3个月的时间，病痛折磨加上奔波劳累，杨女士暴瘦了30多斤，产生了严重的躯体化障碍，甚至一度有了轻生的念头。但丈夫申先生始终没有放弃。通过网上查阅资料，他了解到山东省立三院消化内科李晓沛主任开展的G-POEM手术可以治疗糖尿病胃轻瘫，不放弃任何救治机会，申先生通过山东省立三院（山东省消化病医院）互联网医院联系到了李晓沛主任。网上问诊大大减少了奔波之苦，经过前期的充分沟通，杨女士在丈夫陪伴下顺利入院。

精准手术解除病痛，一面锦旗满含深情

入院后，李晓沛主任组织科室医师团队对患者病情进行了详细讨论，针对杨女士病情决定为其进行G-POEM手术。在向杨女士及家属详细解释了本病的发病机制、临床表现及治疗策略后，李晓沛团队取得了患者及家属的积极配合。

李晓沛主任介绍，G-POEM也就是经口内镜下幽门肌切开术，正成为难治性胃轻瘫最有希望的治疗手段。该技术是内镜隧道技术的创新，大致步骤是在胃窦部粘膜下层打通隧道，延申至超过幽门环，将幽门括约肌切开，最后封闭隧道入口。如此，便起到“开闸泄洪”的作用，促进胃排空，改善患者症状。该手术属于微创诊疗，患者创伤小、恢复快、风险低。

完善术前检查，排除手术禁忌后，1月6日，杨女士怀着期待与忐忑的心情进入手术室。术中，李晓沛主任进镜观察，发现杨女士的幽门口始终处于闭合状态，镜身根本无法通过。这种情况类似于新生儿先天性幽门狭窄，是G-POEM手术的绝对适应症。凭借娴熟的手术技巧，李晓沛主任成功实施了G-POEM手术，术中出血量极少。术后观察，杨女士幽门开放良好，镜身可顺利进入十二指肠球部。

术后48小时，杨女士终于可以进食流食，经过近一周的精心护理，已基本恢复正常饮食，再也没有出现明显的腹痛、呕吐症状。想到很快就能回家抱抱数月未见的儿子，杨女士的脸上终于露出了久违的笑容。

为了表达对李晓沛主任及消化内科医护团队的感激之情，杨女士和家人在出院前特意定制了一面锦旗，送到李主任手中。

近年来，山东省立三院消化内科始终坚持“以患者为中心”的服务理念，从患者需求出发，在各类微创精准诊疗技术的道路上突飞猛进，越来越多的患者从中受益。科室将继续以创新为导向、以技术为生命、以质量为追求，真正担起人民健康的守“胃”兵职责。

同时，为提高我省消化系统疾病临床诊治能力和学术水平，打造省内高层次医疗服务体系，2020年，经省编办和省卫健委批准依托省立三院成立山东省消化病医院。通过搭建省内外甚至国内外消化学科精英共同合作平台，提高消化疾病的诊治和科研水平，打造山东省消化学科品牌，更好的为广大患者服务。

专家介绍

李晓沛

消化内科副主任（主持工作），山东省立三院（山东省消化病医院）副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。擅长消化疾病诊治，精于胃肠镜及超声内镜诊治，如早癌筛查、EMR、ESD、消化道出血镜下止血、支架置入、EFR、POEM、ERAT、NOTES、超声内镜引导下FNA等治疗。

兼任山东省医师协会消化病介入诊疗委员会委员，山东省医学会消化内镜青年委员会委员，山东省中西医结合医学会消化介入学会常务委员，山东省医学会神经内分泌肿瘤专业委员会委员，世界内镜医师协会消化内镜协会理事，内镜临床诊疗质量评价专家委员会委员。共发表SCI收录期刊5篇，中华系列杂志及国家级、省级核心期刊10篇，获泰安市科技进步三等奖2项。

出诊时间：周二上午 周五上午